【摘要】：目的:觀察乙狀竇后徑路前庭神經切斷術對梅尼埃病的治療效果,探討患者術后的聽力保存情況。 方法:選取2006年7月至2008年7月間接受乙狀竇后徑路選擇性前庭神經切斷術的梅尼埃病患者,獲得資料完整的病例6例。隨訪觀察和比較了患者手術前后眩暈發(fā)作頻率、耳鳴、耳悶、前庭功能及純音聽閾的改變。 結果:在術后18個月-3.5年的隨訪期間中發(fā)現(xiàn),6例患者中有5例眩暈完全控制,1例基本控制;2例前庭功能完全代償,4例部分代償;1例耳鳴消失,2例耳鳴減輕,3例耳鳴無變化;3例耳悶消失,3例仍有耳悶。術后聽力改變具有個體差異性,與術前相比,術后純音聽閾未見顯著性改變(p0.05); 結論:乙狀竇后徑路選擇性前庭神經切斷術可以有效地控制梅尼埃病患者的眩暈發(fā)作。隨訪期間未見患者純音聽閾的顯著惡化,提示該術式對耳蝸神經并無直接的損害作用。 目的:對梅尼埃病患者前庭神經標本進行了病理學研究,觀察前庭神經是否受累,探討了前庭神經病理改變與臨床表現(xiàn)之間的可能聯(lián)系。 方法:為6例診斷梅尼埃病的患者施行了前庭神經切斷術,術后均滿意控制眩暈,其中5例進行了HE染色的組織病理學檢查。 結果:HE染色可以很好地顯示神經纖維結構,在光鏡下5例前庭神經纖維標本均表現(xiàn)不同程度的病理改變。神經纖維疏松、水腫是最為普遍的病理學異常,此外還表現(xiàn)為各種特征性的神經纖維退行性變,如神經纖維的淀粉樣變性,以及主要分布于鞘膜區(qū)域的鈣化小體。顯著前庭神經纖維異�；颊弑憩F(xiàn)為較重的眩暈癥狀和異常前庭功能檢查,但表現(xiàn)為較輕的耳蝸功能異常,提示了神經纖維病理改變與前庭功能異常之間可能存在關聯(lián)性。 結論:本研究發(fā)現(xiàn)梅尼埃病患者可以出現(xiàn)神經纖維的退行性改變,提示了梅尼埃病的病理學基礎中包含前庭神經纖維病變。神經纖維變性可以導致前庭終器產生的前庭信號向前庭中樞的異常傳導,從而影響前庭功能和臨床表現(xiàn)。前庭神經纖維變性在梅尼埃病發(fā)病機制上的意義值得進一步的研究。
【圖文】：

償狀況者無自發(fā)性眼震，3 例有Ⅰ°～Ⅱ°自發(fā)性眼震，1 例患者未做自mberg 試驗 4 例陰性，2 例未做；過指試驗 1 例陽性，3 例陰性， 1 例陽性，3 例陰性，2 例未做；行走試驗 4 例陰性，2 例未做。例，，未見明顯異常，具體結果見圖 2-5。表 2：患者信息及聽力情況患耳手術時間手術年齡（歲）病程(年)隨訪時間（月）患耳術前聽閾（dBHL）患耳術后閾（dBH右 2007.06 63 7 35 49±6.59 44±15.右 2008.07 57 1 22 38±10.01 59±8.6左 2007.03 53 10+ 38 57±6.71 57±6.7右 2006.07 59 10+ 46 49±12.45 44±13.左 2008.03 67 1 26 47±8.43 34±9.6左 2008.03 57 8 26 59±10.84 65±11.

1號患者睜眼時
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R764

【參考文獻】

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本文編號：2549354