【摘要】：目的探討DWI診斷鼻咽癌顱底斜坡復(fù)發(fā)瘤價(jià)值。方法收集經(jīng)病理活檢或隨訪證實(shí)的22例鼻咽癌放療后顱底斜坡復(fù)發(fā)瘤患者和48例無復(fù)發(fā)患者,分析其常規(guī)MRI以及DWI特征,比較二者ADC值的差異,繪制ROC曲線,確定ADC診斷鼻咽癌顱底斜坡復(fù)發(fā)瘤的閾值。結(jié)果 MR平掃示復(fù)發(fā)與無復(fù)發(fā)患者的病灶均呈稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào),增強(qiáng)后呈無強(qiáng)化至明顯強(qiáng)化。復(fù)發(fā)患者中,77.27%(17/22)病灶DWI呈高信號(hào),18.18%(4/22)呈等信號(hào),其中21例(21/22,95.45%)病灶A(yù)DC圖像均呈低或稍低信號(hào);1例(1/22,4.55%)病灶DWI呈等信號(hào)、ADC圖像呈稍高信號(hào)。無復(fù)發(fā)患者中,91.67%(44/48)病灶DWI呈高信號(hào)、ADC圖像呈等或稍高信號(hào),8.33%(4/48)病灶DWI呈等或稍低信號(hào),ADC圖像呈等或稍低信號(hào)。復(fù)發(fā)患者與無復(fù)發(fā)患者病灶A(yù)DC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[(0.78±0.17)×10-3 mm2/s vs(1.67±0.34)×10-3 mm2/s;P=0.002)。以1.018×10-3 mm2/s為ADC診斷復(fù)發(fā)瘤閾值,其診斷敏感度和特異度分別為95.45%(21/22)和91.67%(44/48),ROC曲線下面積為0.984。結(jié)論 DWI診斷鼻咽癌顱底斜坡復(fù)發(fā)瘤效能較高,具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

特異度分別為６３．６３％（１４／２２）和４７．９１％（２３／４８），ＲＯＣ曲線下面積（ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ，ＡＵＣ）為０．５５８；以１．０１８×１０－３ｍｍ２／ｓ為ＡＤＣ診斷復(fù)發(fā)瘤閾值，其診斷敏感度和特異度分別為９５．４５％（２１／２２）和９１．６７％（４４／４８），ＡＵＣ為０．９８４（表１、圖３）。ＤＷＩ與常規(guī)ＭＲＩＡＵＣ差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｚ＝６．５４８，Ｐ＜０．０００１）。圖３常規(guī)ＭＲＩ及ＤＷＩ診斷鼻咽癌顱底斜坡復(fù)發(fā)的ＲＯＣ曲線３討論顱底斜坡是鼻咽癌常見復(fù)發(fā)部位之一［１，５］。根據(jù)鼻咽癌２００８分期方案，一旦發(fā)現(xiàn)顱底復(fù)發(fā)即為Ｔ３期，放療后患者５年生存率僅為２６．９０％；如合并前后組顱神經(jīng)受累，則５年生存率僅為７．７％［１，６］，因此，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)、予以及時(shí)治療，對(duì)提高生存率和改善生存質(zhì)量至關(guān)重要。常規(guī)ＭＲＩ診斷腫瘤復(fù)發(fā)缺乏客觀量化信息，，受主觀因素影響較大，且存在“同病異征”和“異病同征”的情況，判斷鼻咽癌放療后腫瘤與否具有局限性［６］。本研究結(jié)果顯示，鼻咽癌放療后斜坡復(fù)發(fā)和無復(fù)發(fā)時(shí)常規(guī)ＭＲＩ表現(xiàn)相似；金觀橋等［７－９］亦報(bào)道，常規(guī)ＭＲＩ或ＣＴ中，鼻咽癌復(fù)發(fā)和無復(fù)·９８０·中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)２０１４年第３０卷第７期ＣｈｉｎＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌ，２０１４，Ｖｏｌ３０，Ｎｏ７
【作者單位】： 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院影像中心;
【基金】：廣西醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)科研課題(2010076)
【分類號(hào)】：R739.6;R445.2

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6 陳家儒;林志仁;;健康教育對(duì)鼻咽癌放療病人生存質(zhì)量的影響[J];中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué);2008年12期

7 焦妙蕊;郭艷t

本文編號(hào)：2546072