發(fā)布時(shí)間：2019-09-11 14:54

【摘要】：目的：探討Ex-PRESS青光眼引流器治療難治性青光眼的療效。方法：本課題為前瞻性病例對照研究。對唐山市眼科醫(yī)院2012年6月至2012年10月收治的難治性青光眼患者58例66眼隨機(jī)分為試驗(yàn)組(植入Ex-PRESS青光眼引流器,30例33眼)和對照組(行小梁切除術(shù),28例33眼),其中試驗(yàn)組4例5眼因經(jīng)濟(jì)條件較差未同意植入Ex-PRESS青光眼引流器而轉(zhuǎn)入對照組,對照組3例3眼因經(jīng)濟(jì)條件較好要求植入Ex-PRESS青光眼引流器而轉(zhuǎn)入試驗(yàn)組；試驗(yàn)組與對照組術(shù)中均切除深層鞏膜瓣并應(yīng)用可調(diào)節(jié)縫線縫合鞏膜瓣：術(shù)后1天、7天、1月、3月及6月觀察眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、成功率、濾過泡、睫狀體脈絡(luò)膜上腔低回聲暗區(qū)、并發(fā)癥及術(shù)后應(yīng)用降眼壓藥物等情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：術(shù)后隨訪6月試驗(yàn)組有22眼眼壓控制在正常范圍內(nèi),其中2眼發(fā)生虹膜阻塞引流管口,1眼經(jīng)毛果蕓香堿點(diǎn)眼縮瞳解除虹膜阻塞眼壓恢復(fù)正常,1眼于術(shù)解除虹膜阻塞。有6眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥,眼壓可控制在正常范圍內(nèi),手術(shù)總成功率為84.8%；術(shù)后隨訪6月對照組病例有14眼眼壓控制在正常范圍內(nèi),有5眼需加用1種或1種以上局部降眼壓藥,眼壓可控制在正常范圍內(nèi),手術(shù)總成功率為57.6%,術(shù)后1月1眼發(fā)生惡性青光眼,經(jīng)藥物治療恢復(fù)正常。兩組術(shù)后各時(shí)期眼壓與術(shù)前比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(P0.05),兩組術(shù)后各時(shí)期眼壓均明顯低于術(shù)前。術(shù)后各時(shí)期試驗(yàn)組與對照組間眼壓比較：術(shù)后1天及7天兩組眼壓比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后1月、3月及6月兩組眼壓比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(P0.05),試驗(yàn)組眼壓低于對照組。兩組功能性濾過泡比較術(shù)后1天、7天及1月比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),術(shù)后3月及6月兩組比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(P0.05),試驗(yàn)組功能性濾過泡多于對照組。術(shù)后1天及7天試驗(yàn)組與對照組睫狀體脈絡(luò)膜上腔低回聲暗區(qū)比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均具有顯著性(P0.05),試驗(yàn)組少于對照組。術(shù)后1月、3月及6月試驗(yàn)組與對照組睫狀體脈絡(luò)膜上腔均未見低回聲暗區(qū)。術(shù)中試驗(yàn)組4眼,對照組6眼出現(xiàn)前房出血,術(shù)后7天內(nèi)血液均自行吸收。試驗(yàn)組及對照組術(shù)后7天內(nèi)各4眼發(fā)生暫時(shí)性高眼壓,經(jīng)促進(jìn)出血吸收藥物治療及拆除可調(diào)節(jié)縫線處理均降至正常。試驗(yàn)組5眼(15.2%)出現(xiàn)淺前房,其中4眼伴有低眼壓,1眼術(shù)后早期發(fā)生Ⅲ度淺前房。對照組患者術(shù)后早期8眼(24.2%)出現(xiàn)淺前房,其中5眼伴有低眼壓,無Ⅲ度淺前房發(fā)生。對照組術(shù)后1月1眼發(fā)生惡性青光眼,藥物治療恢復(fù)正常。結(jié)論：Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)是一種操作簡便、創(chuàng)傷小、痛苦少、安全有效的治療難治性青光眼的方法；Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)中使用可調(diào)節(jié)縫線可減少術(shù)后早期淺前房的發(fā)生率；Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)中切除深層鞏膜瓣對減少濾過道瘢痕化及更有效地降低眼壓有積極作用；Ex-PRESS青光眼引流器植入術(shù)后減少淺前房發(fā)生、減少引流管口阻塞及保持濾過道通暢對手術(shù)成功至關(guān)重要,所以術(shù)后早期應(yīng)密切隨訪、及時(shí)處理并發(fā)癥非常重要。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 姜茂華;磊彤華;;小梁切除術(shù)中應(yīng)用可調(diào)整縫線的效果觀察[J];安徽醫(yī)藥;2007年03期

2 劉安,金威爾,張俊華,徐朝陽,嚴(yán)劍芳;前房穿刺加小梁切除在青光眼濾過術(shù)中的應(yīng)用[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年04期

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本文編號(hào)：2534490