【摘要】：第一部分正常成人視通路白質(zhì)纖維束的DTI、DTT研究 目的： 1、3.0TMR條件下,測量正常成人視通路的FA值、MD值,探討其正常參考值范圍；比較FA值、MD值在不同部位、不同年齡之間的差異及其與年齡的相關(guān)性變化； 2、對正常成人視通路進行DTT三維重建,為臨床診斷及治療視通路疾病提供參考信息。 材料與方法： 1、研究對象 30例正常成人,其中男15例,女15例,年齡24-73歲,平均47.8歲。研究對象按年齡分為3組：20-39歲為青年組(10例)、40-59歲為中年組(10例)、60歲及以上為老年組(10例)。 納入標準：①無任何神經(jīng)系統(tǒng)及眼科疾病,裸眼或矯正后視力達1.0或以上；②既往無神經(jīng)系統(tǒng)外傷手術(shù)史,無各種可潛在影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身性疾��；③無藥物、酒精依賴史；④常規(guī)顱腦MRI上視覺傳導(dǎo)通路及其他腦實質(zhì)內(nèi)均未見異常信號灶。 2、儀器設(shè)備 采用GE公司signa Excite3.OT超導(dǎo)型核磁共振掃描儀進行檢查,使用8通道頭部線圈。圖像后處理使用GE公司提供的AW4.3工作站,內(nèi)含有對DTI數(shù)據(jù)資料進行處理的Functool軟件包。 3、檢查方法及參數(shù) 行常規(guī)頭顱軸位T1 FLAIR、T2WI、FLAIR掃描及DWI掃描。掃描平面為眥耳線,掃描范圍為全腦,共13層。行視通路失狀位T1WI及軸位T1 FLAIR掃描后行軸位視通路DTI掃描,掃描前用ASSET技術(shù)進行校準,然后采用SE-EPI序列進行DTI掃描。以視交叉-后聯(lián)合(CH-PC)平面為參考平面,范圍包括側(cè)腦室頂至枕葉下緣,共25層,原始圖共650張。掃描時間為3分16秒。掃描時志愿者頭部固定,耳內(nèi)塞適當大小的棉球,眼球呈凝視狀態(tài)。 4、圖像后處理 結(jié)合FA圖、MD圖、T1WI,在DEC圖上,分別于雙側(cè)視通路的視神經(jīng)、視束、視輻射放置ROI,測量其FA值、MD值。DTT重建：在DEC圖的基礎(chǔ)上上,結(jié)合FA圖、T1WI,選取視交叉及外側(cè)膝狀體作為種子點,示重建情況再加選雙側(cè)視神經(jīng)、視束作為種子點進行視通路白質(zhì)纖維束的DTT三維重建。 5、統(tǒng)計學分析 FA值、MD值均以均數(shù)±標準差表示(X±S)。所有統(tǒng)計學處理均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件包。采用Paired-Samples T Test比較左右半球同一解剖部位的FA值、MD值的差異；雙側(cè)FA值、MD值不存在統(tǒng)計學差異的將其合并求平均值作為該位的FA值、MD值。采用Independent-Samples T Test比較男女之間同一解剖部位的FA值、MD值的差異。采用析因設(shè)計方差分析比較不同年齡組視通路不同部位之間FA值、MD值的差異。采用One-Way ANOVA比較視通路不同部位之間FA值、MD值的差異及不同年齡組之間視通路FA值、MD值的差異。采用Pearson相關(guān)分析研究每個部位的FA值、MD值與年齡的相關(guān)性。P0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1、正常成人視通路的MR及DTI特征 (1)獲得了清晰的正常成人視通路的MR圖像及DTI的T2WI (b=Os/mm2)、DEC圖、FA圖、MD圖,為進一步測量FA、MD值提供前提條件。 (2)視通路白質(zhì)纖維束左右對稱部位的FA、MD值差異均無統(tǒng)計學意義。男性、女性視通路白質(zhì)纖維束同一部位的FA、MD值差異均無統(tǒng)計學意義。 (3)不同年齡組不同部位的視通路的FA值、MD值的差異有統(tǒng)計學意義。不同年齡組視通路的FA值、MD值的差異有統(tǒng)計學意義；不同部位的視通路的FA值、MD值的差異有統(tǒng)計學意義。年齡組與部位之間的交互效應(yīng)不顯著。 (4)不同年齡組視通路白質(zhì)纖維束的FA值、MD值差異有統(tǒng)計學意義。兩兩比較發(fā)現(xiàn)FA值：青年組中年組老年組；MD值：老年組中年組青年組。 (5)視通路白質(zhì)纖維束不同部位的FA、MD值差異有統(tǒng)計學意義。兩兩比較發(fā)現(xiàn)FA值：視神經(jīng)視束、視輻射；MD值：視神經(jīng)視束、視輻射。 (6)各年齡組內(nèi)不同部位視通路白質(zhì)纖維束FA值、MD值比較：青年組內(nèi),不同部位視通路白質(zhì)纖維束的FA值、MD值均無顯著性差異；中年組、老年組內(nèi)不同部位視通路白質(zhì)纖維束之間的FA值、MD值均存在顯著性差異,FA值：視神經(jīng)視束、視輻射；中年組、老年組內(nèi)MD值：視神經(jīng)視束、視輻射。 (7)不同部位視通路白質(zhì)纖維束的不同年齡組的FA值、MD值差異均有統(tǒng)計學意義。兩兩比較發(fā)現(xiàn)各個部位的均為FA值：青年組老年組；MD值：青年組老年組。 2、視通路白質(zhì)纖維束不同部位FA值、MD值與年齡的相關(guān)性有統(tǒng)計學意義： (1)隨著年齡的增加,視神經(jīng)、視束、視輻射的FA值與年齡成負相關(guān)。 (2)隨著年齡的增加,視神經(jīng)、視束、視輻射的MD值與年齡成正相關(guān)。 3、獲得的正常成人的視通路的DTT三維重建圖,并與經(jīng)典的解剖斷層圖一致。 結(jié)論： 1、3.0T MR能夠很好的顯示視通路的解剖結(jié)構(gòu),為精確定位及定量分析視通路白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)變化提供了條件。 2、獲得了3.0TMR下不同年齡、不同部位正常成人視通路白質(zhì)纖維束的FA值、MD值的正常參考值,為臨床研究視通路相關(guān)疾病提供了參考信息。獲得了正常人視通路的DTT三維結(jié)構(gòu)構(gòu)象,為進一步在活體研究視通路病變開辟了一個新的領(lǐng)域。 3、視通路白質(zhì)纖維束不同年齡不同部位的FA值及MD值不同。視通路不同部位的FA值及MD值與年齡有相關(guān)性,并且存在一定的規(guī)律。表現(xiàn)為隨著年齡的增長FA值降低,MD值增高。這說明正常人的視通路白質(zhì)纖維束的顯微結(jié)構(gòu)隨著年齡的增長發(fā)生了變化,到60歲時,視通路各個部位的白質(zhì)纖維均發(fā)生了明顯的退變；且在40歲以后以視束、視輻射變化較明顯。 第二部分青光眼患者視通路白質(zhì)纖維束的DTI研究 目的： 在3.0T MR條件下,測量原發(fā)性青光眼患者視通路白質(zhì)纖維束的FA值、MD值；并與正常對照組進行分析和比較,以期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性青光眼患者不同部位的視通路白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)的特征。 材料與方法： 1、研究對象 病例組：20例原發(fā)性青光眼患者,其中男12例,女8例,年齡19-76歲,平均45.1歲。納入標準：①由眼科主治以上醫(yī)師按眼科檢查如視力、視野、眼壓、房角情況及眼底檢查等嚴格標準診斷為雙側(cè)原發(fā)性青光眼患者。②常規(guī)T1FLAIR、T2WI、FLAIR及DWI序列上均無其他異常信號,③既往均無神經(jīng)系統(tǒng)外傷手術(shù)史及神經(jīng)系統(tǒng)其它疾患,④無各種可潛在影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的全身性疾病。排除任何除原發(fā)性青光眼以外的可致高眼壓(虹膜睫狀體炎、眼部創(chuàng)傷等)、視神經(jīng)病變(感染、炎癥、缺血性病變、壓迫損傷等)及視野缺損(垂體病變、老年性黃斑、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等)的疾病。 對照組：30例,同第一部分。 2、儀器設(shè)備、掃描方法及參數(shù)、圖像后處理：同第一部分。 3、統(tǒng)計學分析 FA值、MD值均以均數(shù)±標準差表示(X±S)。所有統(tǒng)計學處理均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件包。采用兩獨立樣本t檢驗(Independent-Samples T Test),比較病例組與對照組間年齡的差異；采用Pearson Chi-square檢驗,比較病例組與對照組間性別的差異；采用兩獨立樣本t檢驗比較病例組與對照組間同一解剖部位的FA值、MD值的差異,方差不齊時用Satterthwaite近似t檢驗。P0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： 1、獲得了青光眼患者視通路白質(zhì)纖維束不同部位的FA、MD值。 2、病例組與對照組間年齡的差異無統(tǒng)計學意義。病例組與對照組間性別的差異無統(tǒng)計學意義。 3、病例組與對照組間各個部位的FA值、MD值的差異有統(tǒng)計學意義。表現(xiàn)為各部位的FA值降低、MD值升高。 結(jié)論： 1、3.0T磁共振能夠很好顯示原發(fā)性青光眼病人的視通路白質(zhì)纖維束的解剖結(jié)構(gòu),獲得了原發(fā)性光眼患者視通路白質(zhì)纖維束的不同部位的FA值、MD值的參考范圍,為臨床應(yīng)用提供參考； 2、原發(fā)性青光眼患者不同部位的視通路白質(zhì)纖維束的FA值較正常對照組減低、MD值較正常對照組升高。說明青光眼患者的視通路白質(zhì)纖維素的功能和正常成人相比發(fā)生了顯著的變化,為進一步研究原發(fā)性青光眼的發(fā)生機制提供參考。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R775

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本文編號：2502207