【摘要】：背景和目的 青光眼是一種以視神經(jīng)乳頭結(jié)構(gòu)改變?yōu)樘卣鞯倪M(jìn)展性視神經(jīng)病變,通常伴有相應(yīng)的視野改變。眼壓水平是導(dǎo)致青光眼發(fā)生最為確定的危險(xiǎn)因素之一,且是易被測(cè)量和治療的因素。相當(dāng)一部分患者即使日間眼壓降到滿意的水平,視野仍然出現(xiàn)進(jìn)行性損害。有研究證明眼壓峰值和晝夜眼壓波動(dòng)是青光眼性損害的重要危險(xiǎn)因素。但眼壓波動(dòng)作為青光眼性視神經(jīng)損傷的危險(xiǎn)因素是不能通過(guò)單次眼壓測(cè)量獲得的,獲得患者眼壓真實(shí)情況的最好辦法就是行24 h眼壓監(jiān)測(cè)。本研究的目的是研究POAG患者濾過(guò)術(shù)前及術(shù)后的晝夜眼壓波動(dòng)趨勢(shì)及眼壓峰值出現(xiàn)的規(guī)律,與正常人的波動(dòng)規(guī)律相比,探討晝夜眼壓波動(dòng)的趨勢(shì),并以此評(píng)價(jià)濾過(guò)手術(shù)的效果。 方法 本研究為前瞻性研究。選擇POAG患者60例(60眼)和正常受檢者75例(75眼)行24 h眼壓測(cè)量,測(cè)量自清晨7：00開(kāi)始至第2天清晨4：00,每3h測(cè)1次眼壓,共測(cè)8次。對(duì)所有的青光眼患者行小梁切除術(shù)治療。測(cè)量術(shù)后3 d、2w、1m、6 m的眼壓,并在術(shù)后6m時(shí)在7 am、10am、1 pm、4 pm、7 pm、10pm、1am、4 am測(cè)量24 h眼壓及行視野檢查；以眼壓峰值和眼壓波動(dòng)范圍來(lái)評(píng)價(jià)晝夜眼壓波動(dòng),平均缺損反映視野變化。比較POAG術(shù)前術(shù)后的眼壓波動(dòng)模式,并分別與正常人的波動(dòng)模式相比。 所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析由SPSS13.0軟件完成,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.正常人眼壓峰值出現(xiàn)在日間的共有24人(32%),夜間的共有51人(68%)；24h眼壓波動(dòng)幅度為4.53±2.46mmHg;眼壓波動(dòng)幅度≤6mmHg共有41人(54.6%),≥8mmHg共有10人(13.4%)。 2. POAG術(shù)前眼壓峰值出現(xiàn)在日間的共有25人(41.7%),出現(xiàn)夜間的共有35人(58.3%)；24h眼壓波動(dòng)幅度為8.31±2.50mmHg;眼壓波動(dòng)幅度≤6 mmHg共有4人(6.6%),≥8mmHg共有28人(46.7%)；視野平均缺損為9.87±±3.57 dB。 3. POAG術(shù)后6 m的眼壓峰值出現(xiàn)在日間的共有35人(58.3%)；出現(xiàn)夜間(7 pm～4 am)的共有25人(41.7%)；24 h眼壓波動(dòng)幅度為3.93±2.74mmHg;眼壓波動(dòng)幅度≤6mmHg共有32(53.3%),≥8 mmHg共有6人(10%)；視野平均缺損為9.94±3.65 dB。 4.以眼壓峰值、眼壓波動(dòng)幅度、不同眼壓波動(dòng)范圍內(nèi)的眼數(shù)及百分比為指標(biāo)。POAG術(shù)前及術(shù)后6 m的相比,P值均0.001,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；POAG術(shù)前與正常人相比三個(gè)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；POAG術(shù)后6m和正常人相比較P值均0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；POAG術(shù)前及術(shù)后6m視野無(wú)明顯變化。 結(jié)論 1.正常人的眼壓峰值出現(xiàn)在夜間的有68%,POAG患者為58.3%,因此,門診時(shí)間的隨機(jī)時(shí)點(diǎn)眼壓測(cè)量無(wú)法獲得患者的真實(shí)眼壓情況。 2. POAG患者的眼壓峰值出現(xiàn)在夜間睡眠時(shí)間的有58.3%,夜間眼壓控制應(yīng)該引起重視。 3. POAG濾過(guò)術(shù)后眼壓峰值和眼壓波動(dòng)均顯著下降,90%患者24 h眼壓波動(dòng)小于8 mmHg。 4. POAG晝夜眼壓波動(dòng)規(guī)律和正常人是不同的。 5. POAG濾過(guò)術(shù)后的晝夜眼壓波動(dòng)和正常人無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 6.小梁切除術(shù)明顯降低眼壓并能有效控制晝夜眼壓波動(dòng),對(duì)視野有保護(hù)作用。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R775

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 任澤欽,李美玉,喬榮華,劉麗娜,王捷;正常眼壓性青光眼確診時(shí)各指標(biāo)間病變程度的關(guān)系[J];中國(guó)實(shí)用眼科雜志;2004年01期

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本文編號(hào)：2456779