【摘要】：EB病毒是一種γ致瘤性皰疹病毒,呈全球性分布,人群感染率超過(guò)90%。在鼻咽癌組織表現(xiàn)為Ⅱ型潛伏感染,表達(dá)EB病毒核抗原(EBNA1、2、3A、3B、3C、-LP)、三種膜蛋白(潛伏膜蛋白-1、潛伏膜蛋白-2A、2B)等病毒蛋白質(zhì)。其中EB病毒潛伏膜蛋白1(latentmembraneprotein-1,LMP-1)對(duì)人類許多疾病的發(fā)生、發(fā)展起著一定的促進(jìn)作用,如鼻咽癌、胃癌以及霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等淋巴造血組織疾病。研究表明,LMP-1從促進(jìn)細(xì)胞增殖,抑制細(xì)胞凋亡和誘導(dǎo)細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化等各方面參與發(fā)病。 QianTao等研究發(fā)現(xiàn),86%鼻息肉組織有EB病毒潛伏感染,提示EB病毒的感染可能與鼻息肉的形成有關(guān)。目前,國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中尚無(wú)相關(guān)報(bào)道,本研究擬探討兩者的相關(guān)性。依據(jù)2004年美國(guó)變態(tài)反應(yīng)、哮喘及免疫學(xué)學(xué)會(huì)和美國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)議討論認(rèn)為:鼻息肉的診斷需典型鼻竇炎癥狀持續(xù)12周以上,雙側(cè)鼻部CT陽(yáng)性,鼻內(nèi)鏡檢查或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)息肉在中鼻道內(nèi)或自鼻竇進(jìn)入鼻腔;慢性鼻-鼻竇炎的診斷需要有典型鼻竇炎癥狀持續(xù)12周以上,單側(cè)或雙側(cè)鼻部CT陽(yáng)性,在鼻內(nèi)鏡檢查和手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)息肉形成。由于鼻息肉和慢性鼻-鼻竇炎的發(fā)生�；ハ嚓P(guān)聯(lián),許多學(xué)者認(rèn)為似乎不太可能將鼻息肉和慢性鼻-鼻竇炎清楚地區(qū)分開(kāi),但最近的大量研究表明,鼻息肉和慢性鼻-鼻竇炎在臨床表現(xiàn)、組織形態(tài)學(xué)特征、病因?qū)W、臨床治療及預(yù)后等方面存在明顯的差異,不少學(xué)者因此提出鼻息肉和慢性鼻-鼻竇炎是2個(gè)不同疾病實(shí)體的觀點(diǎn)。慢性鼻-鼻竇炎病因?qū)W非常復(fù)雜,除以呼吸道感染、呼吸道變態(tài)反應(yīng)、鼻腔鼻竇解剖學(xué)異常三大主要致病因素外,還與氣壓傷、外傷、胃食管返流、呼吸道纖毛系統(tǒng)疾病、全身免疫學(xué)功能低下等有關(guān)。而鼻息肉的病因和發(fā)病機(jī)制不明,至今有多種學(xué)說(shuō),主要有:1、中鼻道微環(huán)境學(xué)說(shuō);2、鼻變態(tài)反應(yīng)學(xué)說(shuō);3、嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥;4、細(xì)菌超抗原學(xué)說(shuō)。治療上主要有內(nèi)科治療、局部治療及手術(shù)治療,對(duì)于藥物治療無(wú)效的鼻息肉主要采取手術(shù)治療,但不論進(jìn)行何種治療手段,鼻息肉易復(fù)發(fā),臨床上除定期復(fù)診外,一直無(wú)相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)判斷病情演變趨勢(shì)。本研究選擇的病例均為鼻息肉患者,擬從鼻息肉術(shù)前及術(shù)后半月、一月、三月、半年血清中抗LMP-1抗體的表達(dá)情況,探討EB病毒感染是否參與鼻息肉的發(fā)病,以及與預(yù)后的關(guān)系。 方法: 1、收集20例正常人及20例鼻息肉患者的血清; 2、ELISA和Westernblot方法檢測(cè)20例正常人及20例鼻息肉患者術(shù)前及術(shù)后半月、一月、三月、半年血清中抗LMP-1抗體。 結(jié)果: 1、ELISA方法檢測(cè)了20份臨床上確診的鼻息肉患者及20份正常人血清,重復(fù)實(shí)驗(yàn)三次,表明術(shù)前鼻息肉患者抗LMP-1抗體水平(0.976±0.131)明顯高于正常人(0.400±0.102),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),且隨著鼻息肉術(shù)后綜合治療時(shí)間的延長(zhǎng),抗LMP-1抗體水平呈逐漸下降趨勢(shì),自術(shù)后三月(0.576±0.144)開(kāi)始與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但術(shù)后三月和術(shù)后半年間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; 2、Westernblot檢測(cè)了20份臨床上確診的鼻息肉患者及20份正常人血清中抗LMP-1抗體表達(dá)量,重復(fù)實(shí)驗(yàn)三次,術(shù)前鼻息肉患者的抗LMP-1抗體表達(dá)量(0.988±0.016)明顯高于正常人(0.110±0.023),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),隨著術(shù)后綜合治療時(shí)間的延長(zhǎng),抗LMP-1抗體表達(dá)量逐漸下降,自術(shù)后一月(0.532±0.032)開(kāi)始與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論: 鼻息肉患者血清中存在抗LMP-1抗體,隨著術(shù)后綜合治療時(shí)間的延長(zhǎng),抗LMP-1抗體水平逐漸下降,提示EBV感染可能參與鼻息肉的發(fā)病機(jī)制,且抗LMP-1抗體可作為臨床上檢測(cè)鼻息肉轉(zhuǎn)歸的指標(biāo)之一。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R765.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2452102