【摘要】：目的：了解近5年來上海市第一人民醫(yī)院眼科眼底病手術(shù)疾病譜構(gòu)成及需要手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinopathy, DR）的變化趨勢(shì)，并分析DR發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素。 方法：（1）收集2009-2013年上海市第一人民醫(yī)院眼科眼底病手術(shù)患者臨床資料，包括性別，年齡，主要診斷，次要診斷，統(tǒng)計(jì)各種眼底病手術(shù)疾病在總眼底病手術(shù)病例中的比例，同時(shí)觀察DR手術(shù)患者的數(shù)量在這5年中的變化趨勢(shì)；（2）收集2009-2013年上海市第一人民醫(yī)院眼科門診和住院DR患者的臨床資料及內(nèi)分泌科糖尿病患者的臨床資料，包括性別、年齡、糖尿病病程、發(fā)病年齡、DR、收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）、腰圍、體重指數(shù)（Body-mass index，BMI）)和生化指標(biāo)包括糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein-cholesterol，，LDL）、高密度脂蛋白（high densitylipoprotein-cholesterol，HDL)、微量白蛋白尿（microalbuminuria，MA)、C反應(yīng)蛋白、腎小球?yàn)V過率（estimated glomerular filtration rate,eGFR)；（3）所有病例分為DR組和非DR組，DR組又分為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（nonproliferative Diabetic Retinopathy,NPDR）組和增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（proliferative Diabetic Retinopathy,PDR）組；（4）采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將P＜0.05認(rèn)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果：（1）近5年來，我院眼科眼底病手術(shù)病例共14881例，其中，視網(wǎng)膜脫離8339眼（56.03%），糖尿病視網(wǎng)膜病變3143眼（21.12%），硅油眼1646眼（11.06%），非糖尿病玻璃體出血639眼（4.29%），黃斑前膜425眼（2.86%），黃斑裂孔403眼（2.71%），各類眼外傷包括眼球破裂、眼穿孔傷、眼穿孔傷伴眼球異物216眼（1.45%），眼內(nèi)炎45眼（0.30%），視網(wǎng)膜壞死13眼（0.09%），脈絡(luò)膜上腔出血8眼（0.06%），眼內(nèi)腫瘤4眼（0.02%）；（2）2009-2013年DR在疾病譜所占比例分別為：10.1%、15.1%、20.9%、25.9%、29.1%，呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)；（3）糖尿病無DR組與DR組相比，年齡、糖尿病病程、收縮壓、舒 張壓、FPG、HbA1c、TG、HDL、MA、eGFR存在顯著性差異；Logistic回歸分析顯示，年齡、糖尿病病程、收縮壓、HbA1c、MA、發(fā)病年齡、eGFR是DR危險(xiǎn)因素；調(diào)整了病例的年齡和病程之后，Logistic回歸分析顯示，年齡、糖尿病病程、收縮壓、HbA1c、MA、發(fā)病年齡是DR發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。（4）分別將年齡、病程、收縮壓、HbA1c、MA、發(fā)病年齡、eGFR進(jìn)行分層回歸分析，發(fā)現(xiàn)發(fā)病年齡從31歲開始各分組患DR風(fēng)險(xiǎn)均增大，發(fā)病年齡在31-40歲的患者患DR的風(fēng)險(xiǎn)最大（OR3.201[2.165-4.732]，p＜0.001）,而年齡、病程、收縮壓、HbA1c、MA、eGFR分層結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（5）在增殖期視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素分析發(fā)現(xiàn)，增殖期DR的危險(xiǎn)因素為腎小球?yàn)V過率（estimatedglomerular filtration rate,eGFR)的下降。 結(jié)論：近五年來，DR是我院眼科眼底病手術(shù)病例疾病譜中名列第二的眼底病，且呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢(shì)。DR發(fā)病與年齡、糖尿病病程、收縮壓、HbA1c、MA、發(fā)病年齡有關(guān)，發(fā)病年齡31-40歲是DR發(fā)病的高危因素；eGFR下降是增殖期DR的危險(xiǎn)因子。
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【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.2;R774.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2362448