【摘要】：目的:利用頻域光學(xué)相干斷層掃描(Optical Coherence Tomography,OCT)評(píng)價(jià)孔源性視網(wǎng)膜脫離后黃斑區(qū)的顯微結(jié)構(gòu)改變,研究這些改變的相關(guān)因素和對(duì)功能影響。 方法:回顧性收集2008年7月到2010年12月在汕頭大學(xué)·香港中文大學(xué)聯(lián)合汕頭國(guó)際眼科中心(JSIEC)診治的孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的術(shù)前頻域OCT結(jié)果和臨床病歷。分析頻域OCT中黃斑區(qū)顯微結(jié)構(gòu)改變,比較發(fā)生結(jié)構(gòu)改變與不發(fā)生結(jié)構(gòu)改變兩組之間術(shù)前因素和術(shù)前、術(shù)后視力之間是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。 結(jié)果:共有177人177眼納入研究。頻域OCT顯示孔源性視網(wǎng)膜脫離后黃斑部顯微結(jié)構(gòu)改變有:黃斑脫離(86.4%);黃斑裂孔(12.1%);視網(wǎng)膜前膜(25.4%);視網(wǎng)膜內(nèi)增殖(1.7%);視網(wǎng)膜下增殖(10.2%);外層波浪樣改變(74.6%);光感受器丟失(53.7%);光感受器脫離(20.1%);外核層囊樣水腫(74.6%);內(nèi)核層囊樣水腫(22.6%);視網(wǎng)膜內(nèi)表面皺褶(43.8%)。其中黃斑脫離、黃斑裂孔、視網(wǎng)膜前膜、外層波浪狀改變、光感受器脫離及外核層/內(nèi)核層囊樣水腫均與手術(shù)前/后視力差相關(guān):光感受器丟失與手術(shù)后視力差相關(guān)。中心凹視網(wǎng)膜厚度與視網(wǎng)膜脫離的高度(r=-0.487,p0.001)及手術(shù)前最佳矯正視力(r=-0.306,p=0.001)呈負(fù)相關(guān)。影響術(shù)后最佳矯正視力的獨(dú)立因素為:光感受器丟失(B=0.225,p=0.038)、外核層波浪樣改變(B=0.344, p=0.004),及視網(wǎng)膜前膜(B=0.356,p=0.013)。 結(jié)論:頻域OCT能顯示孔源性視網(wǎng)膜脫離后的黃斑區(qū)顯微結(jié)構(gòu)改變。這些結(jié)構(gòu)改變可能是視網(wǎng)膜脫離視力不良的原因之一。影響術(shù)后最佳矯正視力的獨(dú)立因素為:光感受器丟失、外層波浪樣改變及視網(wǎng)膜前膜,可作為孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)預(yù)后的預(yù)測(cè)因素。進(jìn)一步研究這些病變的發(fā)病機(jī)制、在各種手術(shù)治療后的轉(zhuǎn)歸,可以幫助探討措施預(yù)防和治療這些病變,最終有利于提高孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的視力結(jié)果。
[Abstract]:Aim: to evaluate the microstructural changes of macular area after rhegmatogenous retinal detachment by frequency-domain optical coherence tomography (Optical Coherence Tomography,OCT). Methods: from July 2008 to December 2010, the frequency domain OCT results and clinical records of patients with rhegmatogenous retinal detachment diagnosed and treated in Shantou University of Hong Kong combined with Shantou International Ophthalmology Center (JSIEC) were collected retrospectively. The macular microstructural changes in frequency domain OCT were analyzed to compare the preoperative factors and preoperative visual acuity between the two groups. Results: a total of 177 people and 177 eyes were included in the study. Frequency domain OCT showed macular microstructural changes after rhegmatogenous retinal detachment (86.4%), macular hole (12.1%), preretinal membrane (25.4%), intraretinal proliferation (1.7%), subretinal proliferation (10.2%), wave-like change of outer layer (74.6%), loss of photoreceptor (53.7%). Photoreceptor detachment (20.1%), cystic edema of outer nuclear layer (74.6%), cystic edema of nuclear layer (22.6%), and inner retinal surface fold (43.8%). Among them, macular detachment, macular hole, anterior retinal membrane, wave-like changes in outer layer, photoreceptor detachment and cystic edema in outer nuclear / nuclear layer were all correlated with poor visual acuity before and after operation, and the loss of photoreceptor was related to poor visual acuity after operation. There was a negative correlation between the retinal thickness of fovea and the height of retinal detachment (r = -0.487p 0.001) and the best corrected visual acuity before operation (r = -0.306). The independent factors affecting the best corrected visual acuity after operation were: loss of photoreceptor (BV 0.225), wavy change of outer nuclear layer (BU 0.344, p0. 004), and preretinal membrane (BV 0.356U p0.013). Conclusion: frequency domain OCT can show the change of macular microstructure after rhegmatogenous retinal detachment. These structural changes may be one of the causes of poor vision in retinal detachment. The independent factors affecting the best corrected visual acuity after operation were the loss of photoreceptor, the wave-like changes in the outer layer and the membrane of the retina, which could be used as prognostic factors in the operation of rhegmatogenous retinal detachment. Further study of the pathogenesis of these lesions and the outcome after various surgical treatments can help to explore measures to prevent and treat these lesions and ultimately to improve the visual acuity of rhegmatogenous retinal detachment surgery.
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類(lèi)號(hào)】：R774.1

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本文編號(hào)：2285919