本文選題：鼻炎 + 變應(yīng)性�。� 參考：《中南大學(xué)》2010年碩士論文

【摘要】： 目的觀察翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。 方法對(duì)49例重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù),以“蘭州標(biāo)準(zhǔn)[1]”和“過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)[2]”對(duì)患者術(shù)前及術(shù)后的遠(yuǎn)期(3-5年不等)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,統(tǒng)計(jì)分析其療效。 結(jié)果本組49例患者的遠(yuǎn)期(3-5年不等)療效,按“蘭州標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行評(píng)價(jià),顯效35例(71.4%),有效9例(18.4%),無(wú)效5例(10.2%),總有效率為89.8%；按“過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)[2]”進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果顯示,顯效45例(91.8%),有效2例(4.1%),無(wú)效2例(4.1%),總有效率為95.9%；另外,將本組所有49例患者視為1個(gè)整體,將困擾患者的各種癥狀歸納成7個(gè)不同的方面,統(tǒng)計(jì)分析整體在接受手術(shù)后各個(gè)方面的改善情況,結(jié)果顯示,手術(shù)后整體的鼻眼和非鼻眼癥狀、日常生活及睡眠質(zhì)量、情感狀態(tài)都顯著改善(P0.01),解決實(shí)際問(wèn)題能力也顯著增強(qiáng)(P0.01)。 結(jié)論翼管神經(jīng)切斷術(shù)是治療重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎切實(shí)可行的方法之一。 目的為探討翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的分子機(jī)制,本文觀察了手術(shù)前、后鼻黏膜中與變應(yīng)性鼻炎高度相關(guān)的炎癥細(xì)胞(嗜酸性粒細(xì)胞、Eos)、細(xì)胞因子(白介素4、IL-4；白介素5、IL-5)及神經(jīng)肽(降鈣素基因相關(guān)肽、CGRP; P物質(zhì)、SP；血管活性腸肽VIP)的變化。 方法收集10例接受鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療的變應(yīng)性鼻炎患者的術(shù)前、術(shù)后詳細(xì)資料,采用“蘭州標(biāo)準(zhǔn)”和“過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)”對(duì)術(shù)前和術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)用病理組織學(xué)技術(shù)觀察術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月鼻粘膜中Eos的數(shù)量改變,同時(shí)應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)觀察術(shù)前及術(shù)后3個(gè)月的IL-4、IL-5、CGRP、SP、VIP表達(dá)水平的變化。 結(jié)果術(shù)后3月時(shí),經(jīng)“蘭州標(biāo)準(zhǔn)”和“過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎生活質(zhì)量表(RQLQ)”的評(píng)定結(jié)果顯示,顯效率達(dá)100%,所有患者癥狀基本消失。 細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組術(shù)前鼻黏膜中Eos、IL-5陽(yáng)性染色細(xì)胞、IL-4陽(yáng)性染色細(xì)胞分別為26.8±4.02、361.7±70.84、203.4±33.62,而這些指標(biāo)在術(shù)后分別下降為9.8±4.18、93.3±19.80、70.1±13.37,術(shù)前、術(shù)后相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；平均積分光密度(IODM)值測(cè)量顯示,實(shí)驗(yàn)組術(shù)前鼻黏膜中CGRP、SP、VIP的光密度值分別為2329.05±272.63、2019.43±236.18、2465.96±358.63,而術(shù)后分別下降為1753.32±289.99、1705.82±154.17、1755.74±360.27,術(shù)前、術(shù)后相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論(1)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床有效性可能與鼻黏膜中Eos、IL-5、IL-4、CGRP、SP、VIP的減少有關(guān)。 (2)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎的臨床有效性,不單純只是與阻斷了支配鼻黏膜的絕大部分副交感神經(jīng)的功能有關(guān),同時(shí)也可能與局部鼻粘膜失衡的免疫反應(yīng)恢復(fù)到接近正常有關(guān)。
[Abstract]:Objective to observe the clinical effect of pterygotomy on allergic rhinitis. Methods 49 patients with severe persistent allergic rhinitis were treated with endoscopic pterygotomy. Quality of life (QOL) was evaluated by Lanzhou Standard [1] and allergic rhinitis conjunctivitis (RQLQ) [2] before and after operation. Results the long-term (3-5 years) curative effect of 49 cases was evaluated according to Lanzhou Standard, 35 cases (71.4%) were effective, 9 cases (18.4%) were effective, 5 cases (10.2%) were ineffective, the total effective rate was 89.8.The results were evaluated according to the quality of Life Table (RQLQ) [2] of allergic rhinitis conjunctivitis. The results showed that 45 cases (91.8%) showed remarkable effect, 2 cases (4.1%) were effective, 2 cases (4.1%) were ineffective, and the total effective rate was 95.9%. Statistical analysis showed that the overall nasal and non-nasal symptoms, daily life, sleep quality and emotional state were significantly improved after surgery (P0.01), and the ability to solve practical problems was also significantly enhanced (P0.01). Conclusion Pterygotomy is one of the feasible methods for the treatment of severe persistent allergic rhinitis. Objective to investigate the molecular mechanism of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis. The inflammatory cells (eosinophils Eos) and cytokines (IL-4) in the posterior nasal mucosa which were highly related to allergic rhinitis before and after operation were observed. Changes of interleukin-5 IL-5 and neuropeptide (calcitonin gene-related peptide CGRP; substance P SPP; vasoactive intestinal peptide VIP). Methods Ten cases of allergic rhinitis treated by endoscopic neurotomy of pterygotomy were collected before and after operation. The quality of life (QOL) was evaluated by Lanzhou Standard and RQLQ before and after operation. The changes of Eos in nasal mucosa before and 3 months after operation were observed by histopathological technique, and the expression of IL-4 IL-5 CGRPU SPN VIP was observed by immunohistochemical technique before and 3 months after operation. Results at 3 months after operation, the results of Lanzhou Standard and RQLQ showed that the effective rate was 100 and the symptoms of all the patients were basically disappeared. The results of cell count showed that the positive cells of IL-4 in the nasal mucosa of the experimental group were 26.8 鹵4.02361.7 鹵70.84203.4 鹵33.62 before operation and 9.8 鹵4.1833.3 鹵19.80fen 70.1 鹵13.37 before and after the operation, respectively. There were significant differences before and after operation (P0.01). The mean integrated optical density (IODM) value was 2329.05 鹵272.63 ~ 2019.43 鹵236.1855.96 鹵358.63 and 1753.32 鹵289.99 ~ 1705.82 鹵154.171755.74 鹵360.27, respectively. There was significant difference between the two groups before and after operation (P0.01). Conclusion (1) the clinical efficacy of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis may be related to the decrease of Eossil IL-5 IL-4 CGRPU VIP in nasal mucosa. (2) the clinical efficacy of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis. It is not only related to blocking the function of most parasympathetic nerves that innervate the nasal mucosa, but also related to the restoration of the immune response of the local nasal mucosa imbalance to close to normal.
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R765.21

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本文編號(hào)：2083607