本文選題：鼻炎 + 變應性�。� 參考：《中南大學》2010年碩士論文

【摘要】： 目的觀察翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的臨床療效。 方法對49例重度持續(xù)性變應性鼻炎患者實施鼻內鏡下翼管神經切斷術,以“蘭州標準[1]”和“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)[2]”對患者術前及術后的遠期(3-5年不等)生活質量進行評估,統(tǒng)計分析其療效。 結果本組49例患者的遠期(3-5年不等)療效,按“蘭州標準”進行評價,顯效35例(71.4%),有效9例(18.4%),無效5例(10.2%),總有效率為89.8%；按“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)[2]”進行評價,結果顯示,顯效45例(91.8%),有效2例(4.1%),無效2例(4.1%),總有效率為95.9%；另外,將本組所有49例患者視為1個整體,將困擾患者的各種癥狀歸納成7個不同的方面,統(tǒng)計分析整體在接受手術后各個方面的改善情況,結果顯示,手術后整體的鼻眼和非鼻眼癥狀、日常生活及睡眠質量、情感狀態(tài)都顯著改善(P0.01),解決實際問題能力也顯著增強(P0.01)。 結論翼管神經切斷術是治療重度持續(xù)性變應性鼻炎切實可行的方法之一。 目的為探討翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的分子機制,本文觀察了手術前、后鼻黏膜中與變應性鼻炎高度相關的炎癥細胞(嗜酸性粒細胞、Eos)、細胞因子(白介素4、IL-4；白介素5、IL-5)及神經肽(降鈣素基因相關肽、CGRP; P物質、SP；血管活性腸肽VIP)的變化。 方法收集10例接受鼻內鏡下翼管神經切斷術治療的變應性鼻炎患者的術前、術后詳細資料,采用“蘭州標準”和“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)”對術前和術后生活質量進行評估。運用病理組織學技術觀察術前及術后3個月鼻粘膜中Eos的數量改變,同時應用免疫組織化學技術觀察術前及術后3個月的IL-4、IL-5、CGRP、SP、VIP表達水平的變化。 結果術后3月時,經“蘭州標準”和“過敏性鼻結膜炎生活質量表(RQLQ)”的評定結果顯示,顯效率達100%,所有患者癥狀基本消失。 細胞計數結果顯示：實驗組術前鼻黏膜中Eos、IL-5陽性染色細胞、IL-4陽性染色細胞分別為26.8±4.02、361.7±70.84、203.4±33.62,而這些指標在術后分別下降為9.8±4.18、93.3±19.80、70.1±13.37,術前、術后相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)；平均積分光密度(IODM)值測量顯示,實驗組術前鼻黏膜中CGRP、SP、VIP的光密度值分別為2329.05±272.63、2019.43±236.18、2465.96±358.63,而術后分別下降為1753.32±289.99、1705.82±154.17、1755.74±360.27,術前、術后相比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。 結論(1)翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的臨床有效性可能與鼻黏膜中Eos、IL-5、IL-4、CGRP、SP、VIP的減少有關。 (2)翼管神經切斷術治療變應性鼻炎的臨床有效性,不單純只是與阻斷了支配鼻黏膜的絕大部分副交感神經的功能有關,同時也可能與局部鼻粘膜失衡的免疫反應恢復到接近正常有關。
[Abstract]:Objective to observe the clinical effect of pterygotomy on allergic rhinitis. Methods 49 patients with severe persistent allergic rhinitis were treated with endoscopic pterygotomy. Quality of life (QOL) was evaluated by Lanzhou Standard [1] and allergic rhinitis conjunctivitis (RQLQ) [2] before and after operation. Results the long-term (3-5 years) curative effect of 49 cases was evaluated according to Lanzhou Standard, 35 cases (71.4%) were effective, 9 cases (18.4%) were effective, 5 cases (10.2%) were ineffective, the total effective rate was 89.8.The results were evaluated according to the quality of Life Table (RQLQ) [2] of allergic rhinitis conjunctivitis. The results showed that 45 cases (91.8%) showed remarkable effect, 2 cases (4.1%) were effective, 2 cases (4.1%) were ineffective, and the total effective rate was 95.9%. Statistical analysis showed that the overall nasal and non-nasal symptoms, daily life, sleep quality and emotional state were significantly improved after surgery (P0.01), and the ability to solve practical problems was also significantly enhanced (P0.01). Conclusion Pterygotomy is one of the feasible methods for the treatment of severe persistent allergic rhinitis. Objective to investigate the molecular mechanism of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis. The inflammatory cells (eosinophils Eos) and cytokines (IL-4) in the posterior nasal mucosa which were highly related to allergic rhinitis before and after operation were observed. Changes of interleukin-5 IL-5 and neuropeptide (calcitonin gene-related peptide CGRP; substance P SPP; vasoactive intestinal peptide VIP). Methods Ten cases of allergic rhinitis treated by endoscopic neurotomy of pterygotomy were collected before and after operation. The quality of life (QOL) was evaluated by Lanzhou Standard and RQLQ before and after operation. The changes of Eos in nasal mucosa before and 3 months after operation were observed by histopathological technique, and the expression of IL-4 IL-5 CGRPU SPN VIP was observed by immunohistochemical technique before and 3 months after operation. Results at 3 months after operation, the results of Lanzhou Standard and RQLQ showed that the effective rate was 100 and the symptoms of all the patients were basically disappeared. The results of cell count showed that the positive cells of IL-4 in the nasal mucosa of the experimental group were 26.8 鹵4.02361.7 鹵70.84203.4 鹵33.62 before operation and 9.8 鹵4.1833.3 鹵19.80fen 70.1 鹵13.37 before and after the operation, respectively. There were significant differences before and after operation (P0.01). The mean integrated optical density (IODM) value was 2329.05 鹵272.63 ~ 2019.43 鹵236.1855.96 鹵358.63 and 1753.32 鹵289.99 ~ 1705.82 鹵154.171755.74 鹵360.27, respectively. There was significant difference between the two groups before and after operation (P0.01). Conclusion (1) the clinical efficacy of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis may be related to the decrease of Eossil IL-5 IL-4 CGRPU VIP in nasal mucosa. (2) the clinical efficacy of pterygotomy in the treatment of allergic rhinitis. It is not only related to blocking the function of most parasympathetic nerves that innervate the nasal mucosa, but also related to the restoration of the immune response of the local nasal mucosa imbalance to close to normal.
【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R765.21

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