本文選題：肝癌 + 鼻咽癌　； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：背景：原發(fā)性肝癌(以下簡(jiǎn)稱肝癌)(primary liver carcinoma,PLC)是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。它具有惡性程度高、病情進(jìn)展迅速、易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、早期不易發(fā)現(xiàn)等特點(diǎn),若不經(jīng)治療從一般癥狀出現(xiàn)到死亡時(shí)間僅為4-6個(gè)月左右。肝癌發(fā)病過(guò)程是由多種因素相互作用、并且是多階段的一種復(fù)雜的疾病,而乙肝病毒感染又是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的主要生物危險(xiǎn)因素,所以建立肝癌高危人群隊(duì)列并進(jìn)行追蹤調(diào)查研究對(duì)于肝癌的防治有重要意義。鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma, NPC)好發(fā)于中國(guó)南方,尤以廣東、廣西地區(qū)多見(jiàn)。由于鼻咽腔位置隱蔽、早期癥狀不明顯,以致早期診斷率較低,較大地影響了鼻咽癌患者的生存率,而篩查是目前為止提高鼻咽癌患者早診率、降低其死亡率的較好方法。研究認(rèn)為,EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)血清學(xué)檢查仍是鼻咽癌篩查的主要方法,在鼻咽癌的高發(fā)地區(qū),EB病毒殼蛋白抗原(viral capsid antigen,VCA)產(chǎn)生的免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)即VCA-IgA可作為一項(xiàng)常規(guī)防癌檢查項(xiàng)目,有利于鼻咽癌的早期診斷和治療。 目的：1.在社區(qū)建立動(dòng)態(tài)的肝癌和鼻咽癌(以下簡(jiǎn)稱“兩癌”)高危人群,為“兩癌”的病因?qū)W研究或者后期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)提供基礎(chǔ)人群。2.通過(guò)對(duì)“兩癌”高危人群的定期復(fù)查,使腫瘤患者能早診早治,盡可能延長(zhǎng)其生存時(shí)間。3.探索在肝癌、鼻咽癌高發(fā)區(qū)實(shí)施聯(lián)合篩檢方案的可行性,并探索HBV、EBV之間的感染相關(guān)性。 方法：1.肝癌高危人群①隊(duì)列建立的方法：2010年12月,與廣西某社區(qū)醫(yī)院合作,通過(guò)防癌宣傳動(dòng)員所有居民參與肝癌的篩查。采用檢測(cè)乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)作篩查手段,將肝癌高危人群的基本信息錄入電子表格,建立了952例肝癌高危人群隊(duì)列。②隊(duì)列復(fù)查的方法：對(duì)肝癌高危人群每半年進(jìn)行一次復(fù)查,復(fù)查項(xiàng)目包括乙肝兩對(duì)半、肝功能、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)定性和肝臟B超,建議AFP陽(yáng)性者或B超顯示肝臟占位者做進(jìn)一步診治,然后對(duì)其進(jìn)行追蹤隨訪,如有發(fā)現(xiàn)肝癌患者,則填寫腫瘤登記表。第一次復(fù)查是用郵寄信件的方式通知952例肝癌高危人群參加,第二次、第三次復(fù)查都是結(jié)合社區(qū)居民的健康體檢,由醫(yī)院體檢部門通知本社區(qū)的所有居民參加,其中包括952例肝癌高危人群。2.鼻咽癌高危人群①隊(duì)列建立的方法：2011年12月,結(jié)合社區(qū)居民的體檢,采用間接免疫酶法測(cè)定EB病毒VCA/IgA抗體的方法作為篩查手段,將鼻咽癌高危人群的信息結(jié)果整理成電子表格形式。②隊(duì)列復(fù)查的方法：半年后結(jié)合社區(qū)居民的健康體檢,通知鼻咽癌高危人群參與EB病毒VCA-IgA抗體的復(fù)查,建議VCA-IgA抗體仍為陽(yáng)性者進(jìn)一步診治,然后對(duì)其追蹤隨訪,如有發(fā)現(xiàn)鼻咽癌患者,則填寫腫瘤登記表。 結(jié)果：(1)肝癌高危人群隊(duì)列的建立：篩查廣西某社區(qū)自然人群12709人,其中男性9350人,女性3359人；查出肝癌高危人群952例,肝功能異常者298例,AFP異常者17例,B超異常者218例。(2)肝癌高危人群隊(duì)列的第一次復(fù)查：應(yīng)參與復(fù)查人數(shù)952人,實(shí)際復(fù)查者487人,依從性為51.16%。參與復(fù)查的9例AFP陽(yáng)性者中有6人由弱陽(yáng)性轉(zhuǎn)為陰性,3例仍為陽(yáng)性,新增了5例AFP陽(yáng)性。(3)肝癌高危人群隊(duì)列的第二次復(fù)查：12087人中檢出肝癌高危人群1008例,新增肝癌高危人員330例。參加復(fù)查的人數(shù)應(yīng)為952人,而實(shí)際參與人數(shù)有732人,依從性為76.89%,其中678例乙肝表面抗原仍為陽(yáng)性,另外54人則轉(zhuǎn)為陰性,年轉(zhuǎn)陰率為6.34%。發(fā)現(xiàn)經(jīng)臨床確診的肝癌1例。(4)肝癌高危人群隊(duì)列的第三次復(fù)查：11912人中檢出肝癌高危人群1054人,新增肝癌高危人群264人。952例基礎(chǔ)肝癌高危人群中有620人參與本次復(fù)查,復(fù)查依從性為65.13%。新發(fā)現(xiàn)3例肝癌患者,其中1例屬癌癥早期。(5)鼻咽癌高危人群的隊(duì)列建立：12087例社區(qū)人員中EB病毒VCA-IgA抗體陽(yáng)性者有649例,EB病毒感染率為5.37%,其中男性感染率為4.96%,女性感染率為6.55%,性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)鼻咽癌高危人群的第一次復(fù)查：649例鼻咽癌高危人群中有579例參與復(fù)查,復(fù)查依從性為89.21%,新發(fā)現(xiàn)早期NPC患者1例。(7)HBsAg、EB病毒抗體雙陽(yáng)性者有72人,總陽(yáng)性率0.595%,其中男性54例,女性18例,男女雙陽(yáng)率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；隨著年齡段的增加雙陽(yáng)性感染率呈增高趨勢(shì),并且已感染一種病毒的人群再感染另外一種病毒的可能性大。(8)共建立了1546例HCC高危人群和649例NPC高危人群隊(duì)列,檢出新發(fā)HCC患者4例。以952例原始隊(duì)列為例,487人參加了第一次復(fù)查；398人參加了前兩次復(fù)查；271人按照規(guī)范參加了三次復(fù)查,規(guī)范化參與復(fù)查的人數(shù)與復(fù)查的次數(shù)有關(guān)。 結(jié)論：①本社區(qū)居民EB病毒感染率女性明顯高于男性,且年齡段間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；隨著年齡段的增加EB病毒抗體陽(yáng)性率呈逐漸上升趨勢(shì)�？梢詾楹笕说难芯刻峁┮欢ǖ默F(xiàn)實(shí)依據(jù)。②發(fā)現(xiàn)“兩癌”高危人群72例,性別間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但兩種病毒間感染的差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,感染其中一種病毒的高危人群更易感染另外一種病毒,從而可為病毒學(xué)研究提供數(shù)據(jù)佐證。③嘗試開(kāi)展肝癌和鼻咽癌的聯(lián)合篩檢,對(duì)于探索高效、經(jīng)濟(jì)、適于廣泛普及的疾病篩查提供了有力借鑒。
[Abstract]:Background : Primary liver carcinoma ( PLC ) is one of the most common malignant tumors in China . It has the characteristics of high malignancy degree , rapid progress , easy recurrence and metastasis , early detection of liver cancer .


Objective : 1 . To establish the dynamic liver cancer and nasopharyngeal carcinoma ( hereinafter referred to as " two cancer " ) in the community to provide the basic population for the etiological study or later risk prediction of " two cancers " .


Methods : 1 . The method of establishing a cohort of high - risk patients with hepatocellular carcinoma ( HCC ) was established by using the method of detecting hepatitis B surface antigen ( HBsAg ) .


Results : ( 1 ) Establishment of cohort of high - risk population of liver cancer : 12709 natural population in a community of Guangxi was screened , including 9350 men and 3359 females ;
There were 952 patients with high risk of liver cancer , and there were more than two hundred and thirty - two patients with high risk of liver cancer . ( 7 ) The positive rate of HBsAg and EB virus was 0.595 % , among which there were 54 males and 18 females , there was no statistical difference between male and female ( P0.05 ) .
( 8 ) There were 4 cases of HCC high risk population and 649 NPC high risk population cohorts , and 4 cases of new HCC were detected .
398 persons participated in the first two reviews ;
271 people participated in the third review in accordance with the specifications , and the number of standardized participation in the review was related to the number of times of review .


Conclusion : 鈶，

本文編號(hào)：1745655