本文關(guān)鍵詞： 性鼻竇炎 竇口鼻道復(fù)合體 解剖變異 冠狀位CT 影像學(xué)研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:應(yīng)用影像學(xué)的手段,通過研究鼻竇炎患者和非鼻竇炎患者的冠狀位CT報告,統(tǒng)計竇口鼻道復(fù)合體區(qū)域的常見解剖變異在兩組之間的發(fā)生率有無差異,從而得出竇口鼻道復(fù)合體的解剖變異與慢性鼻竇炎的發(fā)病之間有無相關(guān)性的結(jié)論。 材料與方法: 1臨床資料 收集2009年至2010年來我院做鼻竇CT檢查的患者200例,其中經(jīng)臨床證實為鼻竇炎的為病變組,共100例;對照組100例: CT檢查所見鼻竇清晰,無黏膜增厚、息肉或積液存在。 2 CT掃描方法 患者取仰臥位,以聽眥線為基線,掃描平面與硬腭垂直,以2mm層厚行連續(xù)薄層掃描,從鼻前棘掃至蝶竇后緣。CT片拍攝條件:窗寬為400HU,窗位40HU,電壓120kV,電流200mA。 3測量和記錄方法 測量各患者的鉤突角角度,統(tǒng)計其中反常偏曲的發(fā)生率并加以記錄;觀察中鼻甲反向偏曲、泡性中鼻甲、Haller氣房、鼻丘氣房的發(fā)生率并加以記錄。 結(jié)果:在測量的所有患者的鉤突角度中,對照組100名患者的鉤突角度分布于78.5°~170.5°之間,平均為133.5°。其中反常偏曲者13例,出現(xiàn)率為13%(以108°~180°為正常標(biāo)準(zhǔn))。在病變組患者中,鉤突角角度分布于70.5°~175.5°之間,平均為118.5°。其中反常偏曲者27例,出現(xiàn)率為27%。 兩組病例之間的差異,經(jīng)χ2檢驗,在統(tǒng)計學(xué)上有顯著性意義(Ρ0.05)。 兩組患者中,泡性中鼻甲的出現(xiàn)率分別為9%和25%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Ρ0.05);中鼻甲反向偏曲的出現(xiàn)率分別為10%和13%,差異沒有明顯統(tǒng)計學(xué)意義(Ρ0.05);Haller氣房的出現(xiàn)率分別為12%和27%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Ρ0.05);鼻丘氣房的出現(xiàn)率分別為8%和22%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Ρ0.05)。 討論:從上面結(jié)果中可以看出,某些變異的發(fā)生率在病變組較對照組還是有比較大的差異的,尤其是泡性鼻甲、鉤突偏曲和Haller氣房。而反向偏曲中鼻甲在兩組之間沒有比較大的差異,與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致。 1泡性中鼻甲和中鼻甲反常偏曲 中鼻甲屬于篩骨的一部分,分為水平部和垂直部。常見的變異有中鼻甲反向彎曲和泡狀中鼻甲。生理情況下中鼻甲的彎曲凹面向外,如果反過來凸向中鼻道,則為中鼻甲反向彎曲。如果中鼻甲內(nèi)含有氣房,則稱為中鼻甲氣化或泡狀中鼻甲。氣化可發(fā)生在水平部和垂直部,分別稱為板間氣房和泡性中甲。其中泡性中甲的發(fā)生率更高一些。國外學(xué)者認(rèn)為中鼻甲反向彎曲與鼻竇炎關(guān)系尚不明確,但中鼻甲氣化確能影響引流。氣化的中鼻甲甚至可以完全阻塞鼻中隔與鼻腔之間的窄隙,使粘液無法正常排出,長期淤滯導(dǎo)致炎癥。 2鉤突偏曲 鉤突是屬于篩骨的一塊新月形薄骨片,參與上頜竇的開口和鼻囟門的構(gòu)成,鉤突的變異與鼻竇炎的發(fā)生有直接關(guān)系。主要的變異包括鉤突肥大、鉤突偏曲、鉤突氣化等。鉤突角平均為130°,如果向內(nèi)偏曲,會擠壓中鼻甲或成為附屬鼻甲凸入中鼻道,導(dǎo)致中鼻道的堵塞;如果向外偏曲,又會引起半月裂孔和篩漏斗狹窄,引流不暢而產(chǎn)生炎癥。 3 Haller氣房 Haller氣房是解剖學(xué)家Albert Von Haller最先描述的。是指位于篩泡以下的氣房,包括篩漏斗外側(cè)壁的氣房。它會使篩漏斗變得更加狹窄,也可累及鄰近的上頜竇竇口。對于Haller氣房和慢性鼻竇炎之間的關(guān)系,國內(nèi)外意見不一。但它過度氣化時,會壓迫鉤突影響上頜竇的引流,從而致病。 4鼻丘氣房 正常人大多存在鼻丘氣房,它構(gòu)成額竇底的前部,后下方為篩漏斗。但當(dāng)它過度氣化時,會延伸到額竇后部,影響額竇引流;也可擠壓篩泡,阻塞篩漏斗,從而引發(fā)篩竇炎、額竇炎、上頜竇炎。 結(jié)論:OMC區(qū)解剖變異與慢性鼻竇炎的發(fā)生有一定的相關(guān)性:泡性鼻甲、鉤突偏曲、Haller氣房、鼻丘氣房是鼻竇炎發(fā)病的解剖基礎(chǔ);反常偏曲中鼻甲與慢性鼻竇炎的發(fā)病無相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R765.21

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本文編號：1517090