本文關(guān)鍵詞：下鼻甲外移術(shù)與鼻通氣功能改善的相關(guān)性研究

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【摘要】：背景及目的 鼻塞是嚴(yán)重影響病人鼻功能以及生活質(zhì)量的常見問題,下鼻甲手術(shù)是改善鼻塞最常用的手術(shù)之一。以往下鼻甲手術(shù)常采用部分切除、減容(冷凍、激光、消融等)等手術(shù)方式,目的是以鼻粘膜和鼻甲結(jié)構(gòu)的損失換得鼻通氣,結(jié)果常導(dǎo)致鼻功能的嚴(yán)重受損。近年來隨著鼻微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展,對(duì)于鼻腔結(jié)構(gòu)和功能的了解不斷深入,人們開始意識(shí)到在手術(shù)過程中保留下鼻甲結(jié)構(gòu)和功能完整的重要性。下鼻甲外移術(shù),既拓寬鼻腔通氣通道又保留了下鼻甲完整結(jié)構(gòu)和鼻粘膜的面積,理論上為-理想手術(shù)方式,但是對(duì)于手術(shù)前后鼻腔結(jié)構(gòu)變化程度,鼻通氣功能與下鼻甲形態(tài)的相關(guān)性的臨床研究需要進(jìn)一步深入。 本研究的目的在于應(yīng)用鼻內(nèi)鏡、鼻腔CT測量、鼻阻力、鼻聲反射以及鼻VAS評(píng)分等方法,從鼻腔結(jié)構(gòu)、鼻客觀功能以及病人自我感受等方面,研究鼻通氣功能與下鼻甲形態(tài)位置的關(guān)系,對(duì)下鼻甲外移術(shù)的可行性和有效性進(jìn)行全面評(píng)估。進(jìn)而探討下鼻甲外移術(shù)后鼻腔結(jié)構(gòu)的變化與鼻通氣功能改善的相關(guān)性。 方法 采用前瞻性研究設(shè)計(jì),選取50例主訴為鼻塞,鼻內(nèi)鏡及CT檢查表現(xiàn)為下鼻甲肥大的慢性肥厚性鼻炎患者,行下鼻甲外移術(shù)。分別對(duì)病人術(shù)前術(shù)后行鼻內(nèi)鏡檢查測得下鼻甲前緣黏膜至鼻中隔之間距離(DTNS);CT進(jìn)行定位測量：1、冠狀位篩漏斗中心層面雙側(cè)下鼻甲軟組織內(nèi)側(cè)緣之間最小距離(MDTT)；2、冠狀位篩漏斗中心層而雙側(cè)下鼻甲骨之間最小距離(MDTB);3、軸位鼻閾處下鼻甲之間最小距離(NLDT);4、下鼻甲厚度(ITT),以評(píng)價(jià)手術(shù)前后鼻腔結(jié)構(gòu)的變化。采用鼻聲反射儀(AR)及鼻阻力計(jì)(RM)對(duì)術(shù)前術(shù)后鼻腔通氣功能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。用視覺模擬量表(VAS)對(duì)術(shù)前術(shù)后鼻塞主觀癥狀嚴(yán)重程度的進(jìn)行評(píng)價(jià)。檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)、用Spearman秩相關(guān)評(píng)價(jià)患者雙側(cè)VAG評(píng)分與鼻吸氣相有效阻力(IER)、鼻呼氣相有效阻力(EER)及DTNS的關(guān)系；分析鼻吸氣相總阻力、鼻呼氣相總阻力與MDTT、 MDTB之間的相關(guān)性。 結(jié)果 右側(cè)DTNS、左側(cè)DTNS、MDTT、MDTB、NLDT、右側(cè)ITT、左側(cè)ITT、IER,EER、0-5cm鼻腔容積(0～5cm nasal cavity volume,0～5cmNCV)、鼻腔最小截面積(nasal minimal cross-sectional area, NMCA)、右側(cè)VAS、左側(cè)VAS手術(shù)前后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-8.827、-8.590、-17.525、-23.562、-8.374、8.693、6.684、12.021、14.510、-6.074、-2.285、14.042、9.925,P值均0.05),鼻腔最小截面積到前鼻孔的距離(DCAN)手術(shù)前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值為-0.349,0.05)；患者雙側(cè)VAS評(píng)分與IER、EER呈正相關(guān)關(guān)系(左側(cè)：r值分別為0.541、0.660；右側(cè)：r值分別0.940、0.688,P值均0.05),患者VAS評(píng)分與DTNS呈負(fù)相關(guān)趨勢(r值為-0.861,P值0.05)；鼻吸氣相總阻力與MDTT、MDTB均有一定的負(fù)相關(guān)關(guān)系(r值分別為-0.565、-0.546,P值均0.05)；鼻呼氣相總阻力與MDTT、MDTB均有一定的負(fù)相關(guān)趨勢(r值分別為-0.562、-0.546,P值均0.05)。 結(jié)論 1,鼻內(nèi)鏡檢查及CT測量是手術(shù)后證明鼻腔結(jié)構(gòu)改變的客觀方法。 2,鼻聲反射、鼻阻力、VAS評(píng)分是客觀和主觀評(píng)價(jià)鼻通氣功能的可靠方法。 3,下鼻甲外移術(shù)可以增寬總鼻道,增加鼻腔通氣截面積,是改善鼻腔通氣功能安全、有效的手術(shù)方式。
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R765.9

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號(hào)：1291911