本文關(guān)鍵詞：電針預(yù)處理對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者胃黏膜的保護(hù)作用

  更多相關(guān)文章： 電針 控制性降壓 鼻內(nèi)鏡手術(shù) 胃黏膜pH值

【摘要】：目的評(píng)價(jià)電針針刺對(duì)控制性降壓鼻內(nèi)鏡手術(shù)胃黏膜氧合及全身炎性反應(yīng)的影響,探討電針預(yù)處理對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用。方法 54例均為擇期行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者,年齡18~65歲,美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)分級(jí)(ASA)為Ⅰ~Ⅱ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組:全麻組(A組)和電針干預(yù)加全麻組(B組),術(shù)中行控制性降壓,維持平均動(dòng)脈壓(MAP)在55~65 mmHg范圍內(nèi),氣管插管后經(jīng)鼻腔或口腔置入胃張力計(jì)導(dǎo)管,置管成功后與多功能參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的胃黏膜監(jiān)測(cè)模塊相連接。分別于手術(shù)開(kāi)始后(降壓前即刻,T_0),降壓至目標(biāo)MAP后20 min(T_1),降壓至目標(biāo)MAP后40 min(T_2)、停止降壓后20 min(T_3),停止降壓后40 min(T_4),5個(gè)時(shí)間點(diǎn)記錄患者的MAP和心率(HR),胃黏膜相關(guān)指標(biāo)胃黏膜pH值(pHi)、胃黏膜二氧化碳分壓(PgCO_2)、胃黏膜二氧化碳分壓-動(dòng)脈血二氧化碳分壓差(Pg-aCO_2)和胃黏膜二氧化碳分壓-呼氣末二氧化碳分壓差(Pg-etCO_2);并于術(shù)前24 h、術(shù)中(T_3)和術(shù)后24 h采集靜脈血樣測(cè)定血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1(IL-1)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平。結(jié)果與T_0時(shí)比較,兩組患者在T_1~T_4時(shí)pHi明顯下降(P0.01),PgCO_2、Pg-aCO_2及Pg-etCO_2明顯升高(P0.01,P0.05);T_1~T_4時(shí),A組患者pHi顯著低于B組(P0.01),PgCO_2、Pg-etCO_2和Pg-aCO_2顯著高于B組(P0.01,P0.05);與術(shù)前24 h比較,兩組患者在術(shù)中和術(shù)后24 h TNF-α、IL-1和IL-6明顯升高(P0.01,P0.05);術(shù)中和術(shù)后24 h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn),A組患者TNF-α、IL-1顯著高于B組(P0.05);而IL-6比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論電針預(yù)處理對(duì)控制性降壓鼻內(nèi)鏡手術(shù)中胃黏膜損傷有明顯的保護(hù)作用,其保護(hù)機(jī)制可能為:改善胃黏膜血流量,維持氧供需平衡;抑制炎性反應(yīng),減輕胃黏膜屏障的損傷。
【作者單位】： 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院麻醉科;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院針灸科;
【基金】：國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)資助項(xiàng)目(No.2013CB531901)
【分類(lèi)號(hào)】：R765.9
【正文快照】： 鼻內(nèi)鏡手術(shù)由于手術(shù)視野小,術(shù)中出血多,實(shí)施控患者。制性降壓,可使術(shù)野清晰,減少手術(shù)出血量,縮短手術(shù) 4一般資料選擇2013年7月-2014年6月時(shí)間,但存在心、腦、腎、胃腸等器官灌注不足的潛在風(fēng) 在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)的險(xiǎn)[1]。胃腸道對(duì)缺血及缺氧極為敏感,

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 韓焱晶;代偉偉;彭磊;周蕾;馬惠芳;;針刺對(duì)應(yīng)激性胃黏膜損傷大鼠血漿和下丘腦中β-內(nèi)啡肽含量的影響[J];針刺研究;2011年05期

2 ;Effect of acupuncture at different meridian acupoints on changes of related factors for rabbit gastric mucosal injury[J];World Journal of Gastroenterology;2005年41期

【共引文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉密;雷毅軍;劉邁蘭;張國(guó)山;鐘峰;湯偉;章薇;常小榮;;湖湘五經(jīng)配伍針推學(xué)術(shù)流派“灸經(jīng)治臟”學(xué)術(shù)思想剖析[J];中華中醫(yī)藥雜志;2015年10期

2 陳文婷;傅國(guó)強(qiáng);王蘭;袁嵐;沈衛(wèi)東;張敏;;婦科腹腔鏡手術(shù)中電針足三里對(duì)胃黏膜血?dú)庵笜?biāo)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年08期

3 劉暢;徐小茹;韓東岳;王悅;齊梓嘉;王朝輝;;針灸治療消化性潰瘍選穴規(guī)律聚類(lèi)分析[J];遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2015年02期

4 陳文婷;傅國(guó)強(qiáng);沈衛(wèi)東;王蘭;;電針足三里對(duì)胃黏膜保護(hù)機(jī)制的研究進(jìn)展[J];遼寧中醫(yī)雜志;2015年03期

5 段亞芬;安娜;;中醫(yī)治療護(hù)理對(duì)中風(fēng)后便秘的干預(yù)作用[J];湖北中醫(yī)雜志;2015年09期

6 榮培晶;李亮;;經(jīng)絡(luò)理論中穴位與臟腑的聯(lián)系(英文)[J];World Journal of Acupuncture-Moxibustion;2008年02期

7 周勝勇;何旭峰;潘愛(ài)華;;針刺對(duì)胃黏膜損傷的修復(fù)與EGFR信號(hào)傳導(dǎo)通路的相關(guān)性[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2008年06期

8 Hye Suk Hwang;Kyung-Ju Han;Yeon Hee Ryu;Eun Jin Yang;Yoo Sung Kim;Sang Yong Jeong;Young-Seop Lee;Myeong Soo Lee;Sung Tae Koo;Sun-Mi Choi;;Protective effects of electroacupuncture on acetylsalicylic acid-induced acute gastritis in rats[J];World Journal of Gastroenterology;2009年08期

9 陳雪;安立新;;針刺麻醉對(duì)免疫功能的影響[J];醫(yī)學(xué)綜述;2013年01期

10 陳文婷;傅國(guó)強(qiáng);沈衛(wèi)東;;針刺鎮(zhèn)痛術(shù)后療效的研究進(jìn)展[J];針刺研究;2013年01期

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 許娟娟;電針刺激對(duì)糖尿病大鼠結(jié)腸動(dòng)力的影響及其機(jī)制的研究[D];華中科技大學(xué);2012年

2 楊宗保;電針足陽(yáng)明經(jīng)（穴）對(duì)大鼠胃黏膜細(xì)胞EGFR及其ERK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2007年

3 劉余;半夏瀉心湯對(duì)Hp感染小鼠胃黏膜的保護(hù)作用及其ERK信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 陳菁菁;艾灸預(yù)處理對(duì)胃潰瘍大鼠胃黏膜表皮生長(zhǎng)因子及其受體的影響[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2009年

2 姚雯;電針胃經(jīng)穴對(duì)胃粘膜損傷大鼠血清中相關(guān)信號(hào)分子蛋白質(zhì)表達(dá)的影響[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 劉建憲;應(yīng)用功能磁共振成像探討足三里與腦功能區(qū)的相關(guān)性研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 李倩;針刺對(duì)應(yīng)激性胃潰瘍大鼠睡眠時(shí)間及紋狀體中5-HT、DA含量的影響[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 于天源;袁英;孫阿娟;謝元華;孫超;;電針大鼠足三里穴對(duì)胃黏膜保護(hù)作用的時(shí)效關(guān)系研究[J];中華中醫(yī)藥雜志;2007年10期

2 趙保民,黃裕新,張偉,趙寧俠,劉杰,王慶莉,王連剛;電針對(duì)大鼠胃粘膜胃泌素和EGFR表達(dá)及AgNOR的影響[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2001年09期

3 孫大勇,黃裕新,高巍,褚自宏,王慶莉;電針足三里穴對(duì)胃粘膜保護(hù)作用的機(jī)制研究[J];廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2002年03期

4 李慕然;楊新宇;姜葵;張慶瑜;楊樹(shù)源;;大鼠顱腦創(chuàng)傷應(yīng)激性胃黏膜病變及GAS、EGF、β-EP的變化[J];天津醫(yī)藥;2007年05期

5 潘朝寵;金文秀;沈德凱;;針刺對(duì)大鼠胃粘膜保護(hù)作用及其相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)組化的觀察[J];針刺研究;1990年01期

6 沈德凱,韋多,劉冰懷,章復(fù)清;電針預(yù)防大鼠應(yīng)激性胃潰瘍過(guò)程中胃泌素、肥大細(xì)胞和粘膜屏障的作用[J];針刺研究;1995年03期

7 黃國(guó)峰,湯德安,周桂桐,范英昌;電針“梁門(mén)”穴治療大鼠實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的機(jī)理探討[J];針刺研究;1999年01期

8 嚴(yán)潔,常小榮,鄧元江,易受鄉(xiāng),林亞平,周?chē)?guó)平;電針足陽(yáng)明經(jīng)穴對(duì)家兔胃粘膜損傷細(xì)胞保護(hù)作用的研究[J];針刺研究;2001年04期

9 周?chē)?guó)平,嚴(yán)潔,李江山,鄧常清,劉健華;電針“足三里”對(duì)胃粘膜損傷大鼠Bcl-2、Fas蛋白表達(dá)的影響[J];針刺研究;2004年01期

10 林庶茹;才麗平;林大勇;;電針“足三里”穴對(duì)胃粘膜損傷大鼠血流量及一氧化氮、內(nèi)皮素影響的實(shí)驗(yàn)研究[J];針刺研究;2006年02期

，

本文編號(hào)：1275904