本文關(guān)鍵詞：鼻淵合劑聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對術(shù)后鼻竇黏膜上皮化的影響

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【摘要】：慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是指鼻腔及鼻竇黏膜的慢性炎癥性病變,屬臨床上鼻科的常見病、多發(fā)病,近年來發(fā)病呈明顯上升趨勢,鼻部的癥狀持續(xù)超過12周,癥狀無完全緩解甚至加重。其主要的癥狀是鼻塞、及粘膿性涕等。屬于中醫(yī)的“鼻淵”范疇。本病若在超過3個月的規(guī)范化藥物治療無效的情況下,可以考慮手術(shù)治療。如今首選的手術(shù)方式是功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS). FESS術(shù)后鼻竇黏膜的修復過程與鼻竇粘膜內(nèi)的表皮生長因子(Epidermal Growth Factor, EGF)及表皮生長因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的表達強度關(guān)系密切。本次研究將以中西藥聯(lián)合應用與中藥或者西藥單獨應用作對比,通過對比術(shù)后鼻竇黏膜內(nèi)的EGF及EGFR表達強度來確定聯(lián)合用藥的可行性。 研究目的：本課題旨在通過對于慢性鼻-鼻竇炎患者FESS術(shù)后在不同的用藥情況下鼻竇黏膜內(nèi)的EGF及EGFR表達強度的對比,來探討中西藥聯(lián)合應用在FESS術(shù)后治療的運用價值,以為中西藥聯(lián)合應用在FESS術(shù)后的參與提供客觀的數(shù)據(jù)及臨床實踐證明。 研究方法：將符合標準的30例病患收入組,分為3組,對照組A組(布地奈德鼻噴霧劑+鼻淵合劑)10例及B組(布地奈德鼻噴霧劑+十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)10例和試驗組C組(布地奈德鼻噴霧劑+鼻淵合劑+十四元大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)10例。術(shù)前均給予相同的圍手術(shù)期處理,三組患者均在術(shù)后1周開始服藥,分別在術(shù)后第1、2、4周取標本(均取自上頜竇竇口后緣)。采用免疫組化方法檢測鼻竇黏膜內(nèi)EGF及EGFR的表達情況。在光學顯微鏡下觀察陽性細胞表達的強弱以及范圍,以陽性細胞著色強度及著色所占面積之和來判斷表達強度,最后經(jīng)統(tǒng)計學分析,得出結(jié)論。 結(jié)果：對照組A組及B組和試驗組C組EGF及EGFR表達強度的組間比較：術(shù)后第1周(用藥前)A組、B組及C組EGF、 EGFR的表達強度無明顯差異(P0.05)；術(shù)后第2周(用藥1周后)C組與A組EGF的表達強度有非常明顯差異(P0.01)、EGFR的表達強度有明顯差異(P0.05),C組與B組EGF、EGFR的表達強度有明顯差異(P0.05)；術(shù)后第4周(用藥3周后)C組與A組EGF的表達強度有明顯差異(P0.05)、EGFR的表達強度有非常明顯差異(P0.01),C組與B組EGF、EGFR的表達強度無明顯差異(P0.05)。用藥前與用藥1、3周后C組EGF、EGFR的表達強度有非常明顯差異(P0.01)。用藥1周后C組與用藥3周后A組及B組EGF、EGFR的表達強度無明顯差異(P0.05)。 結(jié)論：①功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后,聯(lián)合應用中成藥鼻淵合劑及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以促進黏膜內(nèi)的EGF及EGFR的表達； ②聯(lián)合應用中成藥鼻淵合劑及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素提高黏膜內(nèi)EGF及EGFR的表達效率,明顯高于單獨用藥,能使其在相對較短的時間內(nèi)達到一定高度； ③聯(lián)合應用中成藥鼻淵合劑及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以明顯促進創(chuàng)面的愈合,在一定程度上縮短治療療程。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R765.9

【參考文獻】

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1 李明,邢飛躍,李巖;超抗原SEB或SEC對T細胞分泌IL-2和殺傷HcaF細胞的影響[J];廣東醫(yī)學;2005年09期

2 潘f蘤，

本文編號：1169938