發(fā)布時(shí)間：2017-11-11 05:19

  本文關(guān)鍵詞：糖尿病視乳頭病變與非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的關(guān)系研究

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【摘要】：糖尿病視乳頭病變（diabetic papillopathy，DP）和非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）都是與糖尿病存在密切聯(lián)系的視神經(jīng)疾病，二者的臨床表現(xiàn)有很多相似之處。DP自從被命名以來(lái)，與NAION的關(guān)系問(wèn)題就一直成為爭(zhēng)論的焦點(diǎn)：部分學(xué)者認(rèn)為DP具有與NAION完全不同的發(fā)病病理過(guò)程，是一種獨(dú)立的眼��；而另有學(xué)者認(rèn)為DP也是視盤缺血的一種形式，類似或等同于NAION，只是NAION的臨床亞型或輕型。但是目前的這些研究大多是通過(guò)對(duì)二者臨床表現(xiàn)的不同進(jìn)行觀察分析，用以判斷二者是否屬于同種眼病，并沒(méi)有能夠從發(fā)病機(jī)制的角度對(duì)二者的異同進(jìn)行論證。本研究根據(jù)目前對(duì)于DP和NAION發(fā)病機(jī)制的推測(cè)，應(yīng)用先進(jìn)的光學(xué)相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）、彩色多普勒血流成像（colourDoppler flow imaging，CDFI）、以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)等技術(shù)，觀察DP和NAION在這些方面的異同之處，以期提高對(duì)二者的認(rèn)知和治療水平。 目的：應(yīng)用OCT、CDFI以及HbA1c檢測(cè)等技術(shù)，從發(fā)病機(jī)制角度論證DP和NAION在這些方面的異同之處，以期提高對(duì)二者的認(rèn)知和治療水平。 方法：對(duì)所有入選DP患者19例20眼與NAION患者28例30眼進(jìn)行視盤水腫OCT特征、黃斑水腫發(fā)生率、糖尿病視網(wǎng)膜病變分期以及糖尿病病程的比較。 對(duì)完成CDFI和HbA1c檢查的所有DP患者9例10眼與NAION患者10例10眼進(jìn)行眼球后血流動(dòng)力學(xué)特征和發(fā)病近期HbA1c水平的比較。 結(jié)果：1DP組中視盤上方、下方、鼻側(cè)和顳側(cè)四個(gè)部分視盤水腫的平均高度無(wú)顯著性差異（P＞0.05），呈現(xiàn)均衡性水腫；而NAION組中視盤上方、下方、鼻側(cè)和顳側(cè)四個(gè)部分視盤水腫的平均高度具有顯著性差異（P＜0.05），呈現(xiàn)非均衡性水腫。 DP組視盤水腫最高點(diǎn)的高度（t=2.199，，P=0.033）和視盤中心1mm范圍內(nèi)的平均高度（t=2.629，P=0.011）均顯著低于NAION組。 DP組（45%）與NAION組（63.3%）黃斑水腫發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P=0.251）。 2DP組DR發(fā)生率75.0%，其中非增生期93.3%，增生期6.7%，無(wú)DR25.0%；NAION組DR發(fā)生率43.3%，其中非增生期61.5%，增生期38.5%，無(wú)DR56.7%。 DP組伴發(fā)DR發(fā)病率顯著高于NAION組（P=0.042），DP組非增生期發(fā)病率顯著高于增生期（P=0.035），NAION組非增生期與增生期發(fā)病率無(wú)顯著性差異（P=0.695）。 3DP組患眼的眼動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（P=0.048）和舒張末期血流速度（P=0.026）均顯著高于NAION組患眼的數(shù)值，兩組的阻力指數(shù)無(wú)顯著性差異（P=0.816）。 DP組患眼的睫狀后短動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（P=0.003）和舒張末期血流速度（P=0.002）均顯著高于NAION組患眼的數(shù)值，DP組患眼的阻力指數(shù)顯著低于NAION組患眼的數(shù)值（P=0.001）。 DP組患眼的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈收縮期峰值血流速度（P=0.038）和舒張末期血流速度（P=0.002）顯著高于NAION組患眼的數(shù)值，DP組患眼的阻力指數(shù)顯著低于NAION組患眼的數(shù)值（P=0.041）。 4DP組發(fā)病近期的HbA1c水平顯著高于NAION組（t=-2.36， P=0.030），DP組糖尿病病程顯著短于NAION組（z=-2.252，P=0.024）。 結(jié)論： 1DP與糖尿病引起的視網(wǎng)膜微循環(huán)障礙關(guān)系密切，NAION與眼球后血管的低灌注關(guān)系密切，二者的發(fā)病機(jī)制存在不同。 2DP的視盤水腫程度較NAION輕微，而且分布均衡。 3DP和NAION的發(fā)病機(jī)制不同，在臨床上應(yīng)該注意區(qū)別對(duì)待。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R587.2;R774

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 沈捷;眶內(nèi)及眶外針刺對(duì)兔前部缺血性視神經(jīng)病變中Bax及Bcl-2表達(dá)影響的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2016年

本文編號(hào)：1169989