本文關鍵詞：糖尿病視乳頭病變與非動脈炎性前部缺血性視神經病變的關系研究

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【摘要】：糖尿病視乳頭病變（diabetic papillopathy，DP）和非動脈炎性前部缺血性視神經病變（nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）都是與糖尿病存在密切聯(lián)系的視神經疾病，二者的臨床表現(xiàn)有很多相似之處。DP自從被命名以來，與NAION的關系問題就一直成為爭論的焦點：部分學者認為DP具有與NAION完全不同的發(fā)病病理過程，是一種獨立的眼�。欢碛袑W者認為DP也是視盤缺血的一種形式，類似或等同于NAION，只是NAION的臨床亞型或輕型。但是目前的這些研究大多是通過對二者臨床表現(xiàn)的不同進行觀察分析，用以判斷二者是否屬于同種眼病，并沒有能夠從發(fā)病機制的角度對二者的異同進行論證。本研究根據目前對于DP和NAION發(fā)病機制的推測，應用先進的光學相干斷層掃描（optical coherence tomography，OCT）、彩色多普勒血流成像（colourDoppler flow imaging，CDFI）、以及糖基化血紅蛋白（HbA1c）檢測等技術，觀察DP和NAION在這些方面的異同之處，以期提高對二者的認知和治療水平。 目的：應用OCT、CDFI以及HbA1c檢測等技術，從發(fā)病機制角度論證DP和NAION在這些方面的異同之處，以期提高對二者的認知和治療水平。 方法：對所有入選DP患者19例20眼與NAION患者28例30眼進行視盤水腫OCT特征、黃斑水腫發(fā)生率、糖尿病視網膜病變分期以及糖尿病病程的比較。 對完成CDFI和HbA1c檢查的所有DP患者9例10眼與NAION患者10例10眼進行眼球后血流動力學特征和發(fā)病近期HbA1c水平的比較。 結果：1DP組中視盤上方、下方、鼻側和顳側四個部分視盤水腫的平均高度無顯著性差異（P＞0.05），呈現(xiàn)均衡性水腫；而NAION組中視盤上方、下方、鼻側和顳側四個部分視盤水腫的平均高度具有顯著性差異（P＜0.05），呈現(xiàn)非均衡性水腫。 DP組視盤水腫最高點的高度（t=2.199，，P=0.033）和視盤中心1mm范圍內的平均高度（t=2.629，P=0.011）均顯著低于NAION組。 DP組（45%）與NAION組（63.3%）黃斑水腫發(fā)生率無統(tǒng)計學顯著性差異（P=0.251）。 2DP組DR發(fā)生率75.0%，其中非增生期93.3%，增生期6.7%，無DR25.0%；NAION組DR發(fā)生率43.3%，其中非增生期61.5%，增生期38.5%，無DR56.7%。 DP組伴發(fā)DR發(fā)病率顯著高于NAION組（P=0.042），DP組非增生期發(fā)病率顯著高于增生期（P=0.035），NAION組非增生期與增生期發(fā)病率無顯著性差異（P=0.695）。 3DP組患眼的眼動脈收縮期峰值血流速度（P=0.048）和舒張末期血流速度（P=0.026）均顯著高于NAION組患眼的數(shù)值，兩組的阻力指數(shù)無顯著性差異（P=0.816）。 DP組患眼的睫狀后短動脈收縮期峰值血流速度（P=0.003）和舒張末期血流速度（P=0.002）均顯著高于NAION組患眼的數(shù)值，DP組患眼的阻力指數(shù)顯著低于NAION組患眼的數(shù)值（P=0.001）。 DP組患眼的視網膜中央動脈收縮期峰值血流速度（P=0.038）和舒張末期血流速度（P=0.002）顯著高于NAION組患眼的數(shù)值，DP組患眼的阻力指數(shù)顯著低于NAION組患眼的數(shù)值（P=0.041）。 4DP組發(fā)病近期的HbA1c水平顯著高于NAION組（t=-2.36， P=0.030），DP組糖尿病病程顯著短于NAION組（z=-2.252，P=0.024）。 結論： 1DP與糖尿病引起的視網膜微循環(huán)障礙關系密切，NAION與眼球后血管的低灌注關系密切，二者的發(fā)病機制存在不同。 2DP的視盤水腫程度較NAION輕微，而且分布均衡。 3DP和NAION的發(fā)病機制不同，在臨床上應該注意區(qū)別對待。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R587.2;R774

【引證文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據庫 前1條

1 沈捷;眶內及眶外針刺對兔前部缺血性視神經病變中Bax及Bcl-2表達影響的研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2016年

本文編號：1169989