本文關(guān)鍵詞：磁共振表觀擴散系數(shù)在鼻咽癌咽后淋巴結(jié)療效評價及臨床預(yù)后分析

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【摘要】：目的： 隨著磁共振（MRI)廣泛應(yīng)用，磁共振功能影像逐漸也應(yīng)用于臨床。本研究應(yīng)用磁共振彌散像(DWI)表觀擴散系數(shù)(ADC）值治療前后變化來進行鼻咽癌咽后淋巴結(jié)療效評價。探討鼻咽癌患者臨床病理特征、咽后淋巴結(jié)大小及咽后淋巴結(jié)ADC值與鼻咽癌的預(yù)后關(guān)系。 方法： 回顧性分析80例接受以鉑類為基礎(chǔ)的同步化放療的鼻咽癌患者。治療前115枚可測量的咽后淋巴結(jié)進行治療后1月、3月、6月、12月、24、36、48月隨訪。觀察記錄咽后淋巴結(jié)變化情況來判定其良、惡性，咽后淋巴結(jié)大小按實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）進行評估。治療前及治療后3個月ADC值變化,采用配對樣本t檢驗，p0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析治療后3月ADC值變化與療效關(guān)系，，使用獨立樣本檢驗，p0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，用SPSS17.0分析總生存（OS）及無遠處轉(zhuǎn)移生存（DMFS）。 結(jié)果： 1、對115枚治療前及放療結(jié)束后3月咽后淋巴結(jié)ADC值變化進行比較，有效者(PR+CR)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.001）,無效者(SD+PD)之間無統(tǒng)計學(xué)意義（p=0.872）。分析治療前后ADC值變化與療效的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有效者ADC值變化明顯高于無效者ADC值變化，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異（p0.001).。 2、對80例患者根據(jù)年齡、性別、KPS評分、N、T分期單因素分析OS及DMFFS，結(jié)果發(fā)現(xiàn)N分期（p0.01）與OS及DMFS（p0.01）有關(guān)。 3、對80例患者115枚咽后淋巴結(jié)最短徑（如有雙側(cè)咽后淋巴結(jié)，取最小淋巴結(jié)最短徑)0.6cm、≤0.6cm；淋巴結(jié)ADC值0.9×10-3mm2/s、≤0.9×10-3mm2/s用單因素分析OS及DMFS。結(jié)果顯示淋巴結(jié)大小與OS（p=0.900）及DMFS（p=0.826）無關(guān)。ADC值與OS（p=0.811）及DMFS（p=0.795）無關(guān)。 4、根據(jù)隨訪結(jié)果咽后陽性淋巴結(jié)最短徑6mm的63例患者進行亞組單因素分析，咽后淋巴結(jié)大小與OS（p=0.010）有關(guān)，與DMFS（p=0.056）無關(guān)。在咽后陽性淋巴結(jié)ADC值≤0.9×10-3mm2/s的59例患者進行亞組分析中，ADC值與OS（p=0.118）及DMFFS（p=0.116）無關(guān)。 5、將以預(yù)后相關(guān)（p0.05）變量納入多因素COX模型分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)咽后陽性淋巴結(jié)最短徑是影響總生存獨立預(yù)后因子。 結(jié)論： 1、DWIADC值變化與鼻咽癌咽后淋巴結(jié)療效相關(guān)，即ADC值變化越大療效越好，咽后淋巴結(jié)為陽性可能性越大。 2、鼻咽癌咽后陽性淋巴結(jié)最短徑12mm是鼻咽癌同期放化療獨立預(yù)后因子。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽癌 咽后淋巴結(jié) 同步放化療 磁共振彌散加權(quán)成像（DWI） 表觀彌散系數(shù)（ADC） 總生存（OS） 無遠處轉(zhuǎn)移（DMFS）
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R739.63
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 縮略詞簡表8-9
• 第1章 引言9-12
• 第2章 材料與方法12-16
• 2.1 患者資料及治療前準(zhǔn)備12-14
• 2.1.1 研究對象12-13
• 2.1.2 同步放化療13-14
• 2.2 MRI 設(shè)備及檢查技術(shù)14-15
• 2.2.1 MRI 檢查設(shè)備14
• 2.2.2 MRI 檢查技術(shù)及參數(shù)14
• 2.2.3 圖像后處理14-15
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)分析15-16
• 第3章 結(jié)果16-21
• 3.1 治療前后咽后淋巴結(jié)在常規(guī) MRI 及 ADC 圖像上的變化情況16-17
• 3.2 治療前和治療后 ADC 值的變化情況17
• 3.3 治療前后咽后淋巴結(jié) ADC 值的變化與療效關(guān)系17
• 3.4 鼻咽癌基本臨床特征及咽后淋巴結(jié)大小、ADC 值單因素生存分析 OS 及DMFS 附圖17-21
• 第4章 討論21-26
• 4.1 鼻咽癌同步放化療方案及咽后淋巴結(jié)評價21-22
• 4.2 治療前后淋巴結(jié) ADC 值的變化情況及同步化放療療效的評估22-23
• 4.3 STIR-DWI-EPI 原理、擴散敏感因子 b 值、陽性淋巴結(jié)大小選擇23-24
• 4.4 鼻咽癌臨床特征及咽后淋巴結(jié)預(yù)后分析24-25
• 4.5 小結(jié)25-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻28-30
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果30-31
• 綜述31-39
• 參考文獻37-39

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1004210