發(fā)布時(shí)間：2017-08-25 04:13

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化門靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素、臨床特征及預(yù)后研究

  更多相關(guān)文章： 肝硬化 門靜脈血栓 臨床特征 危險(xiǎn)因素 預(yù)后

【摘要】：目的1.了解肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成(Portal vein thrombosis,PVT)的發(fā)生率、臨床特點(diǎn)及預(yù)后情況;2.探索肝硬化患者形成門靜脈血栓的危險(xiǎn)因素;3.分析肝硬化并發(fā)門靜脈血栓患者導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)因素。方法回顧性研究。收集2008年1月至2014年12月期間入住安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科予以臨床診斷的770例肝硬化病例,通過影像學(xué)檢查篩選出肝硬化并發(fā)非惡性門靜脈血栓患者共108例,剔除資料不完整4例,失訪5例,最終符合肝硬化研究標(biāo)準(zhǔn)及門靜脈血栓研究標(biāo)準(zhǔn)并且隨訪時(shí)間≥6個(gè)月的肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成99例患者納入本研究,作為血栓組。隨機(jī)選擇資料完整同期住院的肝硬化無門靜脈血栓患者100例作為對(duì)照組。1.詳細(xì)登記研究對(duì)象的人口學(xué)資料、基礎(chǔ)疾病史及家族史、手術(shù)史、肝硬化病因、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀、并發(fā)癥及治療方案等,了解肝硬化并發(fā)PVT患者的一般情況、臨床特征、治療情況并隨訪其轉(zhuǎn)歸。2.PVT組與對(duì)照組對(duì)比分析得出PVT對(duì)肝硬化患者的臨床癥狀、預(yù)后影響,在單因素基礎(chǔ)上進(jìn)行多因素logistic回歸分析,研究影響PVT形成的危險(xiǎn)因素。3.根據(jù)肝硬化并發(fā)PVT患者有無脾切除病史分為脾切除組及非脾切除組,對(duì)比分析研究?jī)山M臨床表現(xiàn)、肝功能評(píng)級(jí)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、并發(fā)癥、預(yù)后等方面,分析肝硬化脾切除術(shù)后PVT形成患者的臨床特點(diǎn)。4.根據(jù)肝硬化并發(fā)PVT患者預(yù)后情況分為死亡組及存活組,對(duì)比分析兩組間差異探討導(dǎo)致肝硬化并發(fā)PVT患者死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.本研究中共770例肝硬化患者,其中并發(fā)門靜脈血栓形成99例,發(fā)病率為12.9%(99/770)。血栓主要累及門靜脈主干,其次延伸至腸系膜上靜脈。2.PVT組的腹痛、發(fā)熱、腹水、上消化道出血的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034,0.033,0.041,0.001)。隨訪期間PVT組死亡29人,病死率為29.3%,明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040,OR=2.02), 提示肝硬化并發(fā)PVT患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是肝硬化無PVT患者的2.02倍。3.單因素分析PVT組及對(duì)照組顯示糖尿病史、脾切除史、曲張靜脈硬化劑治療史、血紅蛋白下降、血小板升高存在組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),多因素Logistic回歸模型分析顯示兩組間糖尿病史、脾切除史、曲張靜脈硬化劑治療史、血紅蛋白下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=2.244,3.179,2.508,1.013;P=0.039,0.042,0.037,0.020)。4.脾切組患者與非脾切組相比,年齡較輕,病程較長(zhǎng),Child評(píng)分及MELD評(píng)分較優(yōu),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05),但臨床癥狀、并發(fā)癥及病死率無差異(P均0.05)。5.PVT患者中死亡組與存活組對(duì)比分析,死亡組住院天數(shù)延長(zhǎng)、Child C級(jí)比例高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.035,0.020,均0.05)。結(jié)論1.本組肝硬化患者并發(fā)門靜脈血栓發(fā)病率為12.9%;2.肝硬化并發(fā)PVT加重臨床癥狀,惡化預(yù)后;3.糖尿病史、脾切除史、曲張靜脈硬化劑治療史可能是肝硬化患者形成門靜脈血栓的預(yù)測(cè)因素;4.對(duì)于已形成PVT的肝硬化患者而言,肝功能Child C級(jí)、住院時(shí)間延長(zhǎng)是提示死亡預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 門靜脈血栓 臨床特征 危險(xiǎn)因素 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表6-8
• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-16
• 1. 資料與方法16-23
• 1.1 研究對(duì)象及來源16
• 1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.2.1 肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.2.2 門靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.2.3 肝硬化Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 1.2.4 終末期肝病模型MELD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.2.5 肝硬化并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.3 研究方法17-18
• 1.3.1 研究設(shè)計(jì)17
• 1.3.2 臨床資料收集及分析17-18
• 1.3.3 臨床研究終點(diǎn)及隨訪時(shí)間18
• 1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18
• 1.4 一般資料分析18-19
• 1.5 臨床資料分析19-23
• 1.5.1 肝硬化病因?qū)W19-20
• 1.5.2 肝功能評(píng)分20-21
• 1.5.3 臨床表現(xiàn)21
• 1.5.4 肝硬化并發(fā)癥21
• 1.5.5 輔助檢查21-22
• 1.5.6 門靜脈血栓治療情況22-23
• 2. 結(jié)果23-30
• 2.1 肝硬化門靜脈血栓發(fā)病率23
• 2.2 門靜脈血栓診斷影像學(xué)手段23
• 2.3 隨訪及轉(zhuǎn)歸23-24
• 2.4 門靜脈血栓分布位置24-25
• 2.5 肝硬化門靜脈血栓患者臨床特點(diǎn)分析25
• 2.6 肝硬化門靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素分析25-27
• 2.7 脾切除組與非脾切除組臨床特點(diǎn)對(duì)比分析27-29
• 2.8 肝硬化門靜脈血栓患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析29-30
• 3.討論30-34
• 4.結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 簡(jiǎn)歷39-40
• 致謝40-41
• 綜述41-47
• 參考文獻(xiàn)45-47

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本文編號(hào)：734985