目的:對患者健康問卷軀體化癥狀群量表(PHQ-15)進行改編,分析其信度、效度,并研究其臨床應用效果。方法:選取PHQ-15量表(除3項胃腸道癥狀外)及其他常用軀體化評估量表包括的25個臨床常見軀體化癥狀條目形成擬編制量表的條目池,498例FD患者完成條目池的填寫,并完成PHQ-15量表、消化不良癥狀嚴重度量表(DSS)、尼平消化不良指數(shù)簡表(NDI)、患者健康問卷抑郁癥狀群量表(PHQ-9)以及廣泛性焦慮障礙量表(GAD-7)。通過離散程度法、相關系數(shù)法、克朗巴赫系數(shù)法、因子分析法對擬編制量表條目進行篩選形成改編的PHQ-15量表。對PHQ-12量表、PHQ-15量表及改編的PHQ-15量表進行信、效度分析,研究焦慮、抑郁、軀體化與FD患者生活質(zhì)量的關系。隨訪常規(guī)治療后4周FD患者療效,研究FD患者療效的影響因素。結(jié)果:改編的PHQ-15量表Cronbachɑ系數(shù)為0.772,重測信度為(r=0.961,P=0.000);PHQ-15量表Cronbachɑ系數(shù)為0.661,重測信度為(r=0.933,P=0.000);PHQ-12量表的Cronbachɑ系數(shù)為0.652,重測信度為(r=0.916,P=0.000)。改編的PHQ-15與原PHQ-15的相關系數(shù)為(r=0.872,P=0.000)。改編的PHQ-15量表共提取4個公因子,累積貢獻率50.501%;PHQ-15量表共提取4個公因子,累積貢獻率48.681%;PHQ-12量表共提取3個公因子,累積貢獻率49.757%。驗證性因子分析4因子模型中,改編的PHQ-15量表χ~2=147.779,RMR=0.017,RMSEA=0.044,GFI=0.953,AGFI=0.933,CFI=0.909,TLI=0.886,NFI=0.834;原PHQ-15量表χ~2=165.444,RMR=0.017,RMSEA=0.050,GFI=0.949,AGFI=0.928,CFI=0.860,TLI=0.826,NFI=0.737。改編的PHQ-15得分≥10分者有162例(41.0%),PHQ-15得分≥10分者有131例(33.2%),差異有統(tǒng)計學意義(χ~2=5.213,P=0.022)。焦慮、抑郁與改編的PHQ-15評估的軀體化相關性分別為(r=0.509,P=0.000)、(r=0.608,P=0.000),與PHQ-15評估的軀體化相關性分別為(r=0.491,P=0.000)、(r=0.591,P=0.000),與PHQ-12評估的軀體化相關性分別為(r=0.457,P=0.000)、(r=0.574,P=0.000)。焦慮、抑郁與NDI的相關性分別為(r=0.469,P=0.000)、(r=0.518,P=0.000)。改編的PHQ-15、PHQ-15、PHQ-12評估的軀體化與NDI的相關性分別為(r=0.596,P=0.000)、(r=0.584,P=0.000)、(r=0.566,P=0.000)。線性回歸分析中,改編的PHQ-15評估的軀體化(β=0.434,P=0.000)和抑郁(β=0.217,P=0.000)為FD患者生活質(zhì)量的影響因素;PHQ-15評估的軀體化(β=0.345,P=0.000)和抑郁(β=0.267,P=0.000)為生活質(zhì)量的影響因素;PHQ-12評估的軀體化(β=0.285,P=0.000)和抑郁(β=0.284,P=0.000)為生活質(zhì)量的影響因素。Logistic回歸分析顯示,改編的PHQ-15評估的軀體化(OR=1.781,P=0.000),PHQ-15評估的軀體化(OR=1.633,P=0.000),PHQ-12評估的軀體化(OR=1.467,P=0.000)是FD患者常規(guī)治療效果的影響因素。結(jié)論:改編的PHQ-15量表具有更好的信度、效度,改編的PHQ-15能篩檢出更多的中度及以上軀體化患者,改編的PHQ-15評估的軀體化與焦慮、抑郁、NDI相關性均較原PHQ-15及PHQ-12更好,改編的PHQ-15評估的軀體化對FD患者生活質(zhì)量的影響比焦慮、抑郁更大。軀體化是FD患者常規(guī)治療效果的影響因素,且改編的PHQ-15評估的軀體化的影響可能更大。相較于原量表及PHQ-12,改編的PHQ-15可能會更好地評估FD患者軀體化癥狀。
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R57

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 汪凱;朱春燕;陳海波;;綜合醫(yī)院焦慮、抑郁與軀體化癥狀診斷治療的專家共識[J];中華神經(jīng)科雜志;2016年12期

2 張琴;賀國斌;劉平;向佳;向霞;;功能性消化不良不同亞型患者心理因素的比較研究[J];胃腸病學;2016年09期

本文編號：1952910