本文關(guān)鍵詞：ANI及聯(lián)合GGT對酒精性與非酒精性脂肪性肝病的鑒別價(jià)值

  更多相關(guān)文章： ALD/NAFLD指數(shù) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 酒精性肝病 非酒精性脂肪性肝病 鑒別診斷

【摘要】：目的:本研究旨在驗(yàn)證ALD/NAFLD指數(shù)(ANI)對酒精性肝病(ALD)與非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)鑒別診斷的可靠性,并探討ANI聯(lián)合γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)是否能進(jìn)一步提高其診斷效能。方法:將139例脂肪肝患者,依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組的診斷標(biāo)準(zhǔn)及肝臟組織病理檢查,分為ALD和NAFLD兩組。利用天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、體重指數(shù)(BMI)及性別5項(xiàng)指標(biāo),通過網(wǎng)上在線公式計(jì)算ANI值,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對各項(xiàng)指標(biāo)及ANI值行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)算受試者工作特征曲線下面積(area under the receiver operating characteristic curve,AUROC)及其95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)評估ANI評分系統(tǒng)整體有效性以及ANI聯(lián)合GGT對ALD和NAFLD鑒別診斷的效能。結(jié)果:1.ALD組ANI值為7.11±5.77,與NAFLD組(-3.09±3.89)相比具有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。當(dāng)cut-off值取-0.22時(shí),ANI診斷ALD的敏感度、特異度和曲線下面積(AUC)分別為87.1%、92.5%、0.934(95%CI:0.879-0.969);同時(shí)AST/ALT和MCV對ALD進(jìn)行診斷,相應(yīng)的敏感度,特異度和AUC為75.29%、72.94%、0.826(95%CI:0.752-0.885)和94.34%、83.02%、0.814(95%CI:0.739-0.875)。ANI的AUC明顯高于AST/ALT和MCV,具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.001),而AST/ALT和MCV之間AUC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.783)。2.當(dāng)ANI聯(lián)合MCV或AST/ALT時(shí),其鑒別診斷的AUROC分別為0.904(95%CI:0.895-0.973)、0.936(95%CI:0.899-0.975),與ANI相比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05);而當(dāng)ANI聯(lián)合GGT時(shí)其AUROC為0.976(95%CI:0.934-0.994),對ALD的診斷效能較ANI進(jìn)一步提高(P0.05)。3.當(dāng)ANI聯(lián)合GGT對不同年齡段的ALD患者進(jìn)行診斷,結(jié)果顯示對13-29歲此年齡段的ALD患者診斷的靈敏度、特異度均為100%,且AUC(95%CI)為1.000(0.794-1.000)。同時(shí),對相應(yīng)30-49歲、50-69歲年齡段ALD患者診斷的靈敏度、特異度、AUC分別為82.05%、95.45%、0.917(0.818-0.972)及97.62%、93.75%、0.988(0.917-1.000)。而在≥70歲年齡段,靈敏度、特異度和AUC為50%、100%、0.500(0.07-0.932)。ANI聯(lián)合GGT在13-29歲和50-69歲年齡段對ALD診斷的AUC差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而30-49歲和50-69歲年齡段AUC的差異存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);且AUC在30~49歲和≥70歲年齡段亦具有明顯的差異(P0.05)。結(jié)論:我們的研究驗(yàn)證了ANI評分系統(tǒng)在鑒別ALD和NAFLD方面具有較高的準(zhǔn)確性。當(dāng)ANI-0.22時(shí),支持ALD的診斷,相反當(dāng)ANI-0.22時(shí),NAFLD的可能性更大。當(dāng)ANI與GGT聯(lián)合時(shí),其鑒別診斷的準(zhǔn)確性得到了進(jìn)一步的提高。而且當(dāng)ANI聯(lián)合GGT時(shí),對13-29歲和50-69歲年齡段的ALD患者的診斷準(zhǔn)確性最高,其中在13-29歲年齡段準(zhǔn)確率達(dá)100%。其次為30-49歲年齡段。對≥70歲年齡段的診斷準(zhǔn)確性最低,僅為50%。雖然ANI評分系統(tǒng)自身存在一定局限性,而且尚不能取代病理組織學(xué)檢查來進(jìn)行ALD和NAFLD的診斷,但是它可分流特定的患者進(jìn)行肝活檢。
【關(guān)鍵詞】：ALD/NAFLD指數(shù) γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 酒精性肝病 非酒精性脂肪性肝病 鑒別診斷
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R575
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 一、ANI對酒精性與非酒精性脂肪性肝病的鑒別價(jià)值14-30
• 1.1 對象和方法15-17
• 1.1.1 研究對象15-16
• 1.1.2 臨床和生化資料16
• 1.1.3 超聲波檢查16
• 1.1.4 肝活檢16-17
• 1.1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17
• 1.2 結(jié)果17-22
• 1.2.1 一般資料17-18
• 1.2.2 ALD和NAFLD組ANI值18-20
• 1.2.3 ANI、AST/ALT和MCV對ALD的診斷價(jià)值20-22
• 1.3 討論22-29
• 1.3.1 ALD的診斷現(xiàn)狀22-26
• 1.3.2 性別與酒精肝的關(guān)系26
• 1.3.3 代謝因素與脂肪肝的關(guān)系26
• 1.3.4 患者M(jìn)CV情況26-28
• 1.3.5 患者AST/ALT情況28
• 1.3.6 ANI的鑒別診斷價(jià)值28
• 1.3.7 ANI的局限性28-29
• 1.4 小結(jié)29-30
• 二、ANI聯(lián)合GGT對ALD和NAFLD的鑒別診斷價(jià)值30-39
• 2.1 對象和方法30-32
• 2.1.1 研究對象30-31
• 2.1.2 一般資料31
• 2.1.3 肝活檢31-32
• 2.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析32
• 2.2 結(jié)果32-34
• 2.2.1 一般資料32
• 2.2.2 ANI聯(lián)合GGT的診斷效能32-34
• 2.2.3 ANI聯(lián)合GGT對不同年齡段ALD患者的診斷準(zhǔn)確性34
• 2.3 討論34-38
• 2.3.1 GGT的發(fā)現(xiàn)與分布34-35
• 2.3.2 GGT與慢性酗酒者的關(guān)系35-36
• 2.3.3 GGT與停止飲酒及復(fù)飲酒者的關(guān)系36
• 2.3.4 ANI聯(lián)合GGT對ALD患者的診斷效能36-37
• 2.3.5 ANI聯(lián)合GGT對不同年齡段ALD患者的篩選價(jià)值37-38
• 2.3.6 其它影響診斷結(jié)果的因素38
• 2.4 小結(jié)38-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-51
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明51-52
• 綜述 酒精性肝病臨床研究進(jìn)展52-61
• 綜述參考文獻(xiàn)56-61
• 致謝61-63
• 個(gè)人簡歷63

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王炳元,傅寶玉;酒精性肝病的診斷與治療[J];中華肝臟病雜志;2001年05期

2 劉厚鈺;我國酒精性肝病研究現(xiàn)狀與展望[J];中華消化雜志;2002年07期

3 甘天福,丁明權(quán),張光曙;酒精性肝病防治研究現(xiàn)狀[J];人民軍醫(yī);2002年08期

4 陸倫根;酒精性肝病的治療[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2002年07期

5 厲有名;;酒精性肝病的研究進(jìn)展[J];浙江醫(yī)學(xué)教育;2003年01期

6 李安福,李雪冬;中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性肝病的療效觀察[J];郴州醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2003年04期

7 卿篤信,凌奇荷;酒精性肝病的診斷與治療[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2003年01期

8 樸熙緒,張媛;酒精性肝病的診斷[J];胃腸病學(xué);2003年05期

9 武景連,富琳巖,錢學(xué)艷;達(dá)斡爾族部分居民酒精性肝病的患病情況[J];中華全科醫(yī)師雜志;2003年01期

10 李異玲,王炳元;酒精性肝病的治療[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2004年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張瑞芬;;中西醫(yī)結(jié)合治療酒精性肝病臨床觀察[A];第十三次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

2 厲有名;;中國酒精性肝病的研究現(xiàn)狀[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（下冊）[C];2007年

3 徐有青;;酒精性肝病的進(jìn)展[A];首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)研討會、首屆江西省中西醫(yī)結(jié)合肝病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2008年

4 閻明;;從基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)看酒精性肝病的發(fā)生與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會第十六次全國病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 劉勛臣;;86例酒精性肝病臨床分析[A];新世紀(jì) 新機(jī)遇 新挑戰(zhàn)——知識創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊）[C];2001年

6 厲有名;;我國酒精性肝病的研究現(xiàn)狀[A];新世紀(jì) 新機(jī)遇 新挑戰(zhàn)——知識創(chuàng)新和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展（下冊）[C];2001年

7 崔雷;洪陽;周力;;酒精性肝病的診療進(jìn)展[A];2009年貴州省中西醫(yī)結(jié)合消化系病學(xué)術(shù)交流暨專題學(xué)術(shù)講座論文匯編[C];2009年

8 姚樹坤;;酒精性肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];第二十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

9 姚樹坤;;酒精性肝病的中西醫(yī)結(jié)合治療[A];全國中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略研討會暨中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會成立三十周年紀(jì)念會論文匯編[C];2011年

10 鄭娉娉;王炳元;;非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病的異同[A];第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳一福;我國酒精性肝病發(fā)病呈逐年上升趨勢[N];中國醫(yī)藥報(bào);2007年

2 記者 孟凡明;酒精性肝病研究基地在長揭牌[N];吉林日報(bào);2011年

3 本報(bào)記者　李娜;警惕酒精性肝病[N];吉林日報(bào);2006年

4 伏新順;酒精性肝病防治[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2006年

5 ;浙江省酒精性肝病流行病學(xué)調(diào)查概況[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

6 孫克偉;警惕酒精性肝炎[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

7 葉建平;我國酒精性肝病發(fā)病率上升[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2008年

8 本報(bào)記者 王建影;飲酒無度必成“酒精肝”[N];保健時(shí)報(bào);2004年

9 保健時(shí)報(bào)特約記者 朱麗麗;酒精性肝病是慢性損傷[N];保健時(shí)報(bào);2007年

10 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 教授 張明輝;莫讓酒精傷你肝[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙翠青;分泌型成纖維細(xì)胞生長因子21和19/15在酒精性肝病中的作用調(diào)節(jié)機(jī)制[D];吉林大學(xué);2015年

2 閻明;乙醇所致線粒體損傷與酒精性肝病機(jī)制的研究[D];山東大學(xué);2006年

3 陳衛(wèi)星;酒精性肝病的分子流行病學(xué)調(diào)查和發(fā)病機(jī)理的研究[D];浙江大學(xué);2001年

4 金武丕;細(xì)胞凋亡相關(guān)基因及因素在大鼠酒精性肝病中的相關(guān)性研究[D];延邊大學(xué);2008年

5 周寧;酒精性肝病發(fā)生發(fā)展的基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2013年

6 崔克樂;天然免疫細(xì)胞在酒精性肝病中的作用機(jī)制研究[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2014年

7 孫捷;德惠市飲酒與酒精性肝病流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2008年

8 周俊英;酒精性肝病發(fā)病機(jī)制及脂肝寧防治ALD作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2006年

9 朱孔錫;線粒體DNA ATPase6，，8基因突變與大鼠酒精性肝病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2006年

10 邢微微;IL-22結(jié)構(gòu)功能及其在酒精性肝病和暴發(fā)性肝炎中的作用研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王曦;肉堿棕櫚酰轉(zhuǎn)移酶Iα（CPTIα）在酒精性肝病中發(fā)病機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 畢立娟;Lipin-1在酒精性肝病發(fā)病機(jī)理中作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 劉元?jiǎng)?代謝相關(guān)因素及血清TNF-α和E-選擇素與酒精性肝病和/或幽門螺桿菌感染及頸動脈內(nèi)膜厚度關(guān)系的研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

4 孫丹丹;階段性改變模式在酒精性肝病患者健康促進(jìn)生活方式中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

5 劉朝云;Grx1調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)谷胱甘肽化在酒精性肝病中的機(jī)制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

6 吳圣偉;腸—肝軸在酒精性肝病發(fā)生發(fā)展中的作用[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2016年

7 王俊嶺;ANI及聯(lián)合GGT對酒精性與非酒精性脂肪性肝病的鑒別價(jià)值[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

8 孫平;維生素D受體基因多態(tài)性與酒精性肝病相關(guān)性研究[D];蘭州大學(xué);2009年

9 王麗霞;酒精性肝病164例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2004年

10 崔美蘭;延邊地區(qū)朝、漢族男性乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與酒精性肝病的關(guān)系[D];延邊大學(xué);2005年

本文編號：715936