本文關鍵詞：HBsAg定量檢測在慢性HBV感染患者不同臨床階段及HBV相關疾病中的臨床意義

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【摘要】：研究背景:乙型肝炎病毒感染呈世界性流行,雖然近年來抗病毒治療取得重大進展,但感染現狀仍不容樂觀。據世界衛(wèi)生組織報道,全球約有20億人曾感染過HBV,其中的3.5億人發(fā)展為慢性乙型肝炎病毒感染者,每年約有100萬人死于HBV感染相關的肝衰竭、肝硬化、原發(fā)性肝癌等[1]。乙型肝炎病毒感染仍然是危害廣大人民群眾健康的社會公眾性問題。HBsAg是乙型肝炎病毒S基因表達的一種病毒包膜蛋白質,是以HBVcccDNA為模板產生,與HBV cccDNA或肝細胞內HBVDNA存在很好的相關性,它的定量檢測是目前監(jiān)測和預測抗乙型肝炎病毒治療后應答的新工具。自1965年被Blumberg發(fā)現以來,在相當長的時間內,臨床上主要通過酶聯免疫吸附試驗(ELISA)的方法檢測并主要用于對乙型肝炎病毒感染者的定性診斷。既往的研究認為HBsAg和外周血HBV-DNA以及肝細胞內cccDNA相關,是肝內模版庫的體現,但限于檢測方法,對HBsAg定量檢測的臨床意義的認識相當有限。近年來,隨著HBsAg定量檢測技術的進步和發(fā)展,HBsAg定量及其相關研究的逐漸開展,HBsAg定量的臨床應用價值日益受到人們關注,但目前關于血清HBsAg定量檢測的臨床意義及其相關性研究尚存在爭議。研究目的:旨在比較全面地了解HBsAg定量檢測的臨床應用價值及其影響因素,為進一步全面科學研究HBsAg的意義或臨床應用價值奠定基礎。研究方法:通過查閱近年來國內外血清HBsAg定量檢測的相關文獻(查閱文獻共302篇,納入文獻111篇),系統性回顧血清HBsAg在慢性HBV感染的不同自然病程中、不同感染狀態(tài)下及抗病毒過程中的變化特點,及其與HBVDNA、HBVccc DNA、肝功、年齡、基因型及基因變異等多種因素的相關性。備注:1.資料來源:利用計算機檢索重慶維普科技期刊數據庫/萬方期刊全文數據庫、Pubmed中相關文獻,通過文獻追溯的方法,收集國內外近十年公開發(fā)表的關于血清HBsAg定量檢測的相關文獻。2.文獻納入標準:近十年國內外公開發(fā)表的文獻;研究對象為感染HBV的患者;研究內容為HBsAg定量檢測及其相關性研究;符合我國《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準;HBsAg定量采用化學發(fā)光微粒子免疫分析法或電化學發(fā)光免疫分析法。3.文獻排除標準:排除重復報告的文獻;報告信息太少無法利用的文獻;病例診斷標準不明或不符合《慢性乙型肝炎防治指南》診斷標準的文獻;研究分析方法有誤或不提供分析方法的文獻。結果及結論:1.血清HBsAg定量水平在慢性HBV感染者自然病程中及抗病毒治療過程中均呈有規(guī)律的動態(tài)變化。血清HBsAg的動態(tài)變化為臨床醫(yī)師判斷啟動抗病毒治療時機及選擇抗病毒策略提供了重要的指標,其基線水平和降幅的動態(tài)變化,對獲得穩(wěn)定的遠期療效也有一定的預測作用。2.血清HBsAg合成分泌受基因型、HBV變異株、年齡、性別、人種、初次感染時間、檢測方法、治療策略等多種因素的影響,其具體的變化規(guī)律尚未知,與HBVDNA等指標的相關性存在爭議。3.血清HBsAg定量水平在HBV感染的自然病程中呈動態(tài)變化,在預測自發(fā)性HBeAg清除和HBs Ag清除、鑒別活動性與非活動性HBsAg攜帶者等方面有重要價值。但近年來,HBsAg在區(qū)分非活動性HBs Ag攜帶者和HBeAg陰性的CHB中的價值遭到質疑。4.血清HBsAg定量水平的變化對抗病毒治療過程中監(jiān)測病情變化及評估療效有重要意義,但能預測產生應答的血清HBsAg的基線水平還不明確,最佳預測時點和最佳預測界值也不能確定。
【關鍵詞】：HBsAg定量 慢性乙型肝炎 HBVDNA HBVcccDNA
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 第一部分 HBsAg的合成及HBsAg的定量檢測方法13-14
• 第二部分 應用血清HBsAg評估乙肝病毒復制活性14-32
• （一）血清HBsAg水平與血清HBVDNA水平之間的關系14-21
• （二）對血清HBsAg水平與血清HBV DNA呈正相關性的爭議21-23
• （三）HBsAg和HBVcccDNA的關系23-25
• （四）隱匿性慢性乙型肝炎25-27
• （五）血清HBsAg與HBeAg之間的關系27
• （六）血清HBsAg濃度的變化與年齡的相關性27-28
• （七）血清HBsAg定量值與肝功能/肝臟病理的相關性28-30
• （八）不同基因型慢性HBV感染者血清HBsAg水平變化30-32
• 第三部分 血清HBsAg定量水平在HBV感染自然病程中應用價值32-38
• （一） 血清HBsAg水平在慢性HBV感染者自然病程中呈動態(tài)變化32-33
• （二） 血清HBsAg定量水平在預測自發(fā)性HBeAg清除、HbsAg清除中的應用33-34
• （三）應用血清HBsAg定量水平鑒別活動性與非活動性HbsAg攜帶者34
• （四）對血清HBsAg定量水平鑒別活動性與非活動性HbsAg攜帶者的質疑34-35
• （五）定量檢測HBsAg水平有助于判斷HBV感染相關疾病預后35-38
• 第四部分 應用血清HBsAg水平可評估抗病毒治療應答情況38-43
• （一）HBsAg定量檢測在干擾素抗病毒治療中應用價值38-40
• （二）血清HBsAg定量在核苷（酸）類藥物抗病毒治療中的價值40-42
• （三）血清HBsAg濃度反彈與耐藥的關系42-43
• 第五部分 結論43-44
• 參考文獻44-53
• 在讀期間發(fā)表論文53-54
• 致謝54

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6 趙，

本文編號：714075