發(fā)布時間：2017-08-15 18:19

  本文關(guān)鍵詞：硫糖鋁聯(lián)合抑酸劑治療消化性潰瘍的合理性研究

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【摘要】：消化性潰瘍是一種常見的多發(fā)病,主要致病原因包括幽門螺桿菌感染,以及非甾體抗炎藥的應(yīng)用。目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)理與導(dǎo)致潰瘍的攻擊因子和黏膜的防御因子失去平衡有關(guān)。攻擊因子包括胃酸、胃蛋白酶、反流的膽汁等,防御因子包括黏膜屏障、黏膜修復(fù)功能等。硫糖鋁是黏膜保護(hù)劑,可提高堿性成纖維細(xì)胞生長因子的活性,刺激生長抑素釋放,增強黏膜的防御和修復(fù)功能；質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、抗酸劑等可以抑制胃酸分泌或中和胃酸,消除或減輕侵襲因子對黏膜的損害,因此臨床上常聯(lián)用硫糖鋁和抑制胃酸的藥物以增加療效。日的：1.體外條件下,測定硫糖鋁形成凝膠的pH值及解離出的鋁離子濃度。2.系統(tǒng)Meta分析比較硫糖鋁和抑酸劑聯(lián)用與兩藥單用治療潰瘍的療效差異。方法：1 pH對硫糖鋁混懸液凝膠形成和游離鋁離子影響的實驗研究測定0.1 mol·l-1鹽酸溶液滴定硫糖鋁混懸液體外凝膠形成的pH值。將不同容量的0.1 mol·l-1鹽酸溶液滴入10 m1硫糖鋁混懸液中,測定即時pH值,同時觀察硫糖鋁性狀變化。不同pH值人工胃液或人工腸液中硫糖鋁的狀態(tài)變化。按中國藥典方法配置人工胃液(pH為0.7)及人工腸液,各取20ml,加入5 ml硫糖鋁混懸液,觀察硫糖鋁性狀變化。調(diào)節(jié)人工胃液pH值分別至0.1,1.0,2.0,3.0,4.0,5.0,6.0和7.0,各取20 ml后加入5 ml硫糖鋁混懸液,觀察硫糖鋁性狀變化,靜置20 h,觀察其變化,并取上清液。鋁離子濃度的測定。取靜置20 h的系列上清液,用電感耦合等離子發(fā)射光譜(ICP-OES)法測定溶液中鋁離子濃度。2硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單用比較的Meta分析：計算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2011年第4期)、MEDLINE. EMbase、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(從建庫至2011年11月),包括所有評價硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單用治療消化性潰瘍的隨機(jī)對照試驗(RCTs),進(jìn)行關(guān)鍵詞結(jié)合自由詞檢索。由兩位研究者(XuHM,HeYN)按預(yù)先設(shè)定的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選擇隨機(jī)對照研究,使用Jadad量表進(jìn)行質(zhì)量評價,從中提取提取資料,包括研究基本情況；干預(yù)措施,結(jié)局指標(biāo),失訪及處理方式；研究設(shè)計及方法學(xué)；結(jié)果數(shù)據(jù)是否完整、結(jié)果數(shù)據(jù)的選擇性報告以及其他偏倚。以臨床癥狀有效率、胃鏡治愈率、不良反應(yīng)發(fā)生率為結(jié)局指標(biāo)進(jìn)行硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單用的比較,采用RevMan 4.2軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：1.pH對硫糖鋁混懸液凝膠形成和游離鋁離子影響的實驗研究：硫糖鋁在pH為0.1時可完全溶解；pH為0.7,1.0和2.0的條件下可形成白色較軟、粘附性強、伸展性佳的凝膠,隨著放置時間的延長,逐漸形成沉淀；pH≥3.0時無法形成凝膠；pH4.0時可形成質(zhì)地較硬、無明顯粘附和伸展性的白色沉淀物。在pH 0.1～7.0范圍內(nèi),隨著pH的升高,游離鋁離子的量逐漸降低。2.硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單用比較的Meta分析：初檢出11篇文獻(xiàn),經(jīng)篩選最終納入7篇文獻(xiàn)共7個隨機(jī)對照研究,包括595例患者。Meta分析結(jié)果顯示,硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單藥相比,臨床癥狀有效率[OR=1.6,95%CI (0.87,2.93), P=0.13]、胃鏡治愈率[OR=1.36,95%CI (0.87,2.12),P=0.17]、不良反應(yīng)發(fā)生率[OR=1.36,95%CI(0.64,2.90), P=0.42],均無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：1.硫糖鋁在pH為0.7,1.0和2.0的條件下可形成凝膠,pH≥3.0時無法形成凝膠。硫糖鋁聯(lián)用抑酸藥不會增加鋁離子的吸收。2.硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單用比較的Meta分析結(jié)果表明,硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單藥相比,未能顯著增加療效和減少不良反應(yīng),不優(yōu)于兩者單用。
【關(guān)鍵詞】：硫糖鋁 凝膠 pH 鋁離子 ICP 抑酸劑 H_2受體阻滯劑 質(zhì)子泵抑制劑 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R573.1
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 縮略詞表12-15
• 引言15-21
• 第一章 pH對硫糖鋁混懸液凝膠形成和游離鋁離子影響的實驗研究21-34
• 1 材料和方法21-24
• 1.1 材料與儀器21
• 1.2 方法21-24
• 2 結(jié)果24-31
• 2.1 硫糖鋁體外凝膠形成的pH條件初探及凝膠特性觀察24-25
• 2.2 不同pH值鹽酸及磷酸氫二鈉-檸檬酸緩沖溶液中硫糖鋁的狀態(tài)變化25-27
• 2.3 不同pH值人工胃液及人工腸液中硫糖鋁的狀態(tài)變化27-28
• 2.4 不同pH人工胃液中游離鋁離子的濃度變化28-31
• 3 討論31-33
• 4 結(jié)論33-34
• 第二章 硫糖鋁與抑酸劑聯(lián)用與單用比較的Meta分析34-51
• 1 資料與方法34-39
• 1.1 系統(tǒng)評價的技術(shù)路線34-35
• 1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 1.3 檢索策略36-37
• 1.4 文獻(xiàn)篩查37
• 1.5 資料提取37-38
• 1.6 質(zhì)量評價38
• 1.7 統(tǒng)計方法38-39
• 2 結(jié)果39-46
• 2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果39-40
• 2.2 納入研究的基本特征40-42
• 2.3 納入研究的質(zhì)量評價42
• 2.4 Meta分析結(jié)果42-46
• 3 討論46-50
• 3.1 消化性潰瘍藥物治療的進(jìn)展46-48
• 3.2 納入研究的質(zhì)量評價及有效性分析48-50
• 4 結(jié)論50-51
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 綜述56-78
• 參考文獻(xiàn)71-78
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果78

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉素堅;;埃索美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療反流性食管炎的療效觀察[J];臨床醫(yī)學(xué);2006年04期

2 劉紅;葛曉群;;轉(zhuǎn)化生長因子α對消化性潰瘍的修復(fù)作用研究進(jìn)展[J];國際消化病雜志;2006年05期

3 方慧祺 ,姜貴君 ,林靜霓 ,何潔;舒可捷輔助治療132例消化性潰瘍療效觀察[J];福建醫(yī)藥雜志;2003年04期

4 李豐良;朱金照;;硫糖鋁混懸液聯(lián)合奧美拉唑治療糜爛性胃炎療效觀察[J];海峽藥學(xué);2006年03期

5 裴仁九,江川,陳國成,劉錫鈞;硫糖鋁和鹽酸雷尼替丁合用對四種大鼠胃潰瘍模型的影響[J];解放軍藥學(xué)學(xué)報;2000年05期

6 胡亞蘭;戴衛(wèi)紅;王滿;茍凌燕;沈龍;李楠;王文習(xí);;軀干和四肢皮膚擴(kuò)張術(shù)中局部應(yīng)用bFGF與硫糖鋁的效果觀察[J];臨床軍醫(yī)雜志;2010年03期

7 楊潤寬,楊衛(wèi)紅,趙樹良,王寶林;以鉍劑和硫糖鋁為中心的低劑量三聯(lián)根除幽門螺桿菌治療的臨床觀察[J];臨床消化病雜志;1998年03期

8 楊昭徐;;硫糖鋁藥理作用與臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J];臨床藥物治療雜志;2005年05期

9 林貴山;王慧;李永青;;硫糖鋁混懸液合劑防治放射性食管損傷的臨床研究[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2008年11期

10 劉志勝;韋秀芝;;質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];內(nèi)科;2007年04期

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本文編號：679626