發(fā)布時(shí)間：2017-08-15 18:04

  本文關(guān)鍵詞：ERCP術(shù)后胰腺炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析和預(yù)測(cè)模型建立

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【摘要】：目的:探討內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopacreatograph,ERCP)后并發(fā)急性胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)的危險(xiǎn)因素并建立預(yù)測(cè)模型。方法:2014年3月到6月于我院行ERCP術(shù)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共312例進(jìn)行回顧性分析。采用單因素和多因素分析與PEP發(fā)生相關(guān)的臨床病理因素,.建立PEP發(fā)生的回歸模型,通過(guò)受試者操作特征曲線分析評(píng)估模型對(duì)PEP預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性。結(jié)果:312例ERCP患者中,共26例發(fā)生PEP,發(fā)生率為8.33%(26/312)。PEP的發(fā)生與肝硬化(X~2=26.54,P0.01)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平(X~2=9.46,P0.01)、凝血酶原時(shí)間(X~2=6.92,P0.01)、乳頭類型(X~2=16.74,P0.01),乳頭插管時(shí)間(X~2=8.56,P0.01)、ERCP操作時(shí)間(X~2=5.33,P0.05)、進(jìn)胰管次數(shù)(X~2=57.98,P0.001)和胰管顯影(X~2=4.84,P0.05)相關(guān),而與年齡、性別、糖尿病、白蛋白水平、血小板水平、膽管擴(kuò)張、術(shù)前胰腺病史、是否首次ERCP、預(yù)切開、切開大小、球囊擴(kuò)張和鼻膽管引流等無(wú)顯著相關(guān)性。多因素分析顯示凝血酶原時(shí)間、乳頭類型和進(jìn)胰管次數(shù)是決定PEP發(fā)生率的獨(dú)立性因素。更為重要的是,受試者操作特征曲線分析顯示,由這三個(gè)獨(dú)立因素構(gòu)建的回歸模型可以很好的預(yù)測(cè)PEP發(fā)生率,敏感性為87.0%,特異性為93.9%。結(jié)論:PEP的發(fā)生受多個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素的影響,而由這些獨(dú)立危險(xiǎn)因素構(gòu)成的回歸模型可以準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)PEP發(fā)生的可能性。
【關(guān)鍵詞】：ERCP ERCP術(shù)后胰腺炎 危險(xiǎn)因素 回顧性分析 回歸模型
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-12
• 前言12-15
• 1 資料和方法15-22
• 1.1 研究對(duì)象15-16
• 1.2 ERCP設(shè)備及附件16-17
• 1.3 病人準(zhǔn)備及術(shù)后處理17-18
• 1.4 高淀粉酶血癥及PEP診斷標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.5 分析因素及定義18-21
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 2 結(jié)果22-29
• 2.1 ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥和胰腺炎情況22
• 2.2 臨床病理因素與胰腺炎的相關(guān)性分析22-27
• 2.3 預(yù)測(cè)PEP模型建立及驗(yàn)證27-29
• 3 討論29-34
• 4 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述 ERCP術(shù)后膜腺炎危險(xiǎn)因素研究和防治的新進(jìn)展39-57
• 參考文獻(xiàn)49-57
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果57-58

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本文編號(hào)：679535