本文關(guān)鍵詞：加味四逆散聯(lián)合雷貝拉唑治療肝胃不和型非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 通過加味四逆散聯(lián)合雷貝拉唑治療肝胃不和型非糜爛性胃食管反流病(NERD),觀察其對患者臨床癥狀的改善,并與對照組(雷貝拉唑)作比較,探討加味四逆散治療非糜爛性胃食管反流病的作用機(jī)制。 方法： 1.選取2010年3月-2011年6月就診于湖北省中醫(yī)院消化內(nèi)科門診的NERD患者64例,全部病例均符合2006年10月中國胃食管反流病共識(shí)意見的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辯證為肝胃不和證。采用隨機(jī)分配法分為觀察組(加味四逆散配合雷貝拉唑)和對照組(雷貝拉唑),各32例。兩組NERD患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。對照組給予雷貝拉唑00mg bid,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加服用筆者導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)方加味四逆散：柴胡12g、陳皮15g、枳殼15g、白芍15g、白術(shù)15g、黃芩15g、烏賊骨30g、吳茱萸6g、黃連6g、姜半夏10g、砂仁6g、蒲公英15g、炙甘草6g,隨癥加減。上述藥水煎服,每日一劑,分兩次服用。以上兩組均以4個(gè)星期為1個(gè)觀察周期,連續(xù)治療2個(gè)周期。兩組患者在治療期間均戒煙酒、抬高床頭15-20cm、睡前不進(jìn)食、不進(jìn)油膩及辛辣刺激性食物,不服用其它與治療本病相關(guān)的治療藥物,密切觀察患者的癥狀,一周門診復(fù)診一次,記錄臨床癥狀體征的變化,治療前后均用胃食管反流病問卷(RDQ)記錄臨床癥狀積分情況。根據(jù)問卷積分下降情況評估治療效果,治療前后各行胃鏡檢查1次。治療期間分別進(jìn)行安全性檢查(一般體檢項(xiàng)目,三大常規(guī),ECG,肝功能,腎功能)。治療結(jié)束后,隨訪6個(gè)月,觀察遠(yuǎn)期療效。 2、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。等級(jí)資料采用Ridit分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1.觀察組(加味四逆散配合雷貝拉唑)32例,臨床治愈9例,顯效10例,有效10例,無效3例,治愈率為28.13%,總有效率為90.63%；對照組(雷貝拉唑)32例,臨床治愈5例,顯效9例,有效12例,無效6例,治愈率為15.63%,總有效率為81.25%。兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組綜合療效優(yōu)于對照組。 2.治療后兩組患者RDQ積分與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),觀察組和對照組均能改善臨床癥狀；治療后兩組患者RDQ積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),觀察組RDQ積分的降低明顯優(yōu)于對照組。 3.治療結(jié)束后,隨訪6個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為21.88%,對照組復(fù)發(fā)率為43.75%,兩組復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),觀察組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對照組。 結(jié)論： 本臨床觀察表明,加味四逆散配合雷貝拉唑觀察組對于NERD患者的綜合療效、遠(yuǎn)期療效的改善均優(yōu)于單純雷貝拉唑治療組。其作用機(jī)理可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：1.促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),加快胃腸排空,增強(qiáng)胃腸動(dòng)力；2.抑制胃酸分泌,減輕胃食管酸反流和膽汁反流；3.抗炎抑菌；4.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用；5.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。
【關(guān)鍵詞】：非糜爛性胃食管反流病 加味四逆散 肝胃不和型
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R571
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文縮略詞表10-11
• 前言11-13
• 臨床觀察13-19
• 1 資料與方法13-17
• 1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.2 病例標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.3 一般資料15-16
• 1.4 治療方法16-17
• 2 治療結(jié)果17-19
• 2.1 觀察指標(biāo)17
• 2.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法17-18
• 2.4 治療結(jié)果與分析18-19
• 討論19-36
• 1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對NERD病因及發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)19-24
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對NERD的診斷及治療24-29
• 2.1 NERD的診斷標(biāo)準(zhǔn)24-26
• 2.2 NERD的治療26-29
• 3 加味四逆散的立方依據(jù)29
• 4 加味四逆散的組方分析29-34
• 4.1 各藥主治功效及現(xiàn)代藥理學(xué)研究30-34
• 4.2 配伍分析34
• 5 加味四逆散作用機(jī)制的探討34-35
• 6 中西醫(yī)結(jié)合治療NERD的優(yōu)勢35-36
• 結(jié)語36-37
• 綜述37-48
• 參考文獻(xiàn)48-54
• 附表54-56
• 致謝56

【引證文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 鄧喜惠;劉毅;;中醫(yī)治療肝胃不和型胃食管反流病臨床研究進(jìn)展[J];廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：加味四逆散聯(lián)合雷貝拉唑治療肝胃不和型非糜爛性胃食管反流病的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：382946