本文關鍵詞：肝硬化患者應用益生菌防治肝性腦病的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景與研究目的肝硬化(Hepatic cirrhosis)為臨床常見的慢性肝病的終末階段,以肝功能不全和門靜脈高壓征為主要表現(xiàn),可出現(xiàn)上消化道出血、感染、肝性腦病等并發(fā)癥,其中肝性腦病(Hepatic Encephalopathy, HE)是最嚴重的并發(fā)癥之一,亦是常見的死亡原因。研究認為肝硬化可發(fā)生腸道菌群失調,且后者與肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生密切相關,肝硬化患者免疫力低下、腸道缺血缺氧及蠕動減弱可造成腸道菌群失調,從而增加腸道氨及內毒素的產生,易誘發(fā)肝性腦病。目前益生菌已被證實可通過調節(jié)腸道菌群失調,加強腸粘膜生物屏障功能,從而減輕肝細胞及細胞器的損傷,降低血氨及內毒素,防治肝性腦病并發(fā)癥。近年來,國內外也有多項肝硬化患者應用益生菌防治肝性腦病并發(fā)癥的臨床前瞻性隨機對照研究,但多數(shù)研究樣本量小,且報道的臨床療效不一致,因此,本文通過Meta分析的方法來研究肝硬化患者應用益生菌防治肝性腦病的療效與安全性,為今后臨床合理用藥提供更加可靠的循證醫(yī)學證據(jù)。方法計算機檢索PubMed、Embase數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library臨床對照試驗庫、CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫。收集截止至2015年2月的有關肝硬化患者益生菌防治肝性腦病并發(fā)癥的臨床隨機對照研究,根據(jù)預先所制定的標準篩選文獻,并對文獻進行質量評價,提取實驗數(shù)據(jù),應用RevMan5.2軟件進行Meta分析,對納入數(shù)據(jù)進行異質性檢驗,根據(jù)檢驗結果定位異質性的來源,通過亞組分析處理異質性等,從而在既定的實驗方法學的要求下比較益生菌與對照組間血氨的變化、并發(fā)輕微肝性腦病(minimal hepatic encephalopathy, MHE)患者數(shù)字連接試驗-A (NCT-A)、積木圖案實驗(BDT)的變化、肝性腦病并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率的異同。結果本篇Meta分析共納入7個臨床隨機對照試驗,共包含531例肝硬化患者。Meta分析結果表明,益生菌治療組與安慰劑或空白對照組相比,肝硬化患者血氨的變化為：[WMD 11.95μmol/L,95%CI:(5.79,18.10), P=0.0001]。亞組分析顯示：動脈血氨組變化為：[WMD 10.11μmol/L,95%CI:(5.06,15.15),P0.0001],靜脈血氨組變化為：[WMD 19.63pmol/L,95%CI:(17.33,21.93), P0.00001]。比較短時間(3個月)內應用益生菌與對照組治療肝硬化的血氨變化為：[WMD13.82μmol/L,95%CI:(-2.93,30.57), P=0.11];比較長時間(≥3個月)內應用益生菌與對照組治療肝硬化的血氨變化為：[WMD10.37μmol/L,95%CI:(5.83,14.91),P0.00001]。對并發(fā)MHE亞組：NCT-A的變化：[WMD 12.07s, 95%CI:(5.67,18.48), P=0.0002]; BDT的變化為[WMD 6.23分,95%CI:(1.03, 11.44), P=0.02]。肝性腦病發(fā)生率的變化：[OR=0.42,95%CI:(0.26,0.69), P=0.0007]。病死率的變化：[OR=0.75,95%CI:(0.39,1.43), P=0.38]。結論本篇Meta分析結果表明肝硬化患者應用益生菌治療過程中可明顯降低血氨水平及HE的發(fā)生率,對合并MHE患者可改善其NCT-A、BDT水平,但對病死率無明顯差異。由于不同研究之間所用的益生菌種類、劑量、用藥時間不同,同時納入研究的文獻數(shù)量及病例數(shù)有限,因此在使用這些結論時應謹慎。今后還需要更多科學合理的臨床隨機對照研究,同時治療研究應制定出規(guī)范化的方案。
【關鍵詞】：益生菌 肝硬化 肝性腦病 Meta分析
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R575
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-19
• 結果19-23
• 討論23-30
• 結論30-31
• 附表與附圖31-40
• 參考文獻40-44
• 綜述44-53
• 綜述參考文獻50-53
• 致謝53-54
• 附件54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 趙海英,王惠吉,呂治,許淑珍;肝硬化患者腸道菌群的研究[J];中華消化雜志;2003年07期

2 Mariano Malaguarnera;Giovanni Pistone;Rampello Elvira;Carmelo Leotta;Linda Scarpello;Rampello Liborio;;Effects of L-carnitine in patients with hepatic encephalopathy[J];World Journal of Gastroenterology;2005年45期

  本文關鍵詞：肝硬化患者應用益生菌防治肝性腦病的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：339202