發(fā)布時間：2017-04-28 18:04

  本文關(guān)鍵詞：導致慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的多因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：根據(jù)對慢性乙型肝炎的長期回訪數(shù)據(jù),通過對患者的個人情況,肝功能各項指標,乙肝病毒定量指標,以及肝臟活檢病理等多種因素分析,進一步討論慢性乙肝的患者發(fā)展為肝硬化的主要影響因素。方法：該研究課題是混合性隊列研究,是將前瞻式隊列研究與歷史性隊列研究結(jié)合起來的一種模式,因此,兼有前瞻性隊列研究和歷史性隊列研究的優(yōu)點,且相對地在一定程度上彌補了各自的不足。該項目共收集了160例從2010年5月至2015年5月因患有“慢性乙型肝炎”入住兗礦集團總醫(yī)院感染科進行肝穿刺的活檢患者。并對患者的個人一般情況、患者肝功能指標、患者的乙肝五項指標、患者的HBVDNA病毒定量、以及肝穿刺病理的分期分級情況等進行統(tǒng)計分析。并對患者持續(xù)進行隨訪,掌握患者乙肝的治療情況和患者有無發(fā)生肝硬化的情況。對于肝硬化的診斷主要是通過影像學診斷以及患者的臨床評估進行診斷。隨訪截至時間在2015年7月底。該研究統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0,對于生存分析主要采用KaPlan-Meier法,對生存曲線的比較使用的方法是Log-rank檢驗。最后用Cox逐步回歸模型的方法進行了肝炎發(fā)展為肝硬化的各種因素進行了分析。結(jié)果：1.隨訪時間為從3個月到62個月,中位隨訪時間是29個月。共有20例乙肝患者發(fā)生了肝硬化(12.5%)。2.把患者發(fā)生肝硬化組和未發(fā)生肝硬化組得結(jié)果相對照,發(fā)生肝硬化組者在基本情況方面有飲酒史、年齡較大的比例較高,實驗室檢查方面入組時所檢測得白蛋白(A)較低,堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酞轉(zhuǎn)移酶(GGT)較高,血小板(PTL)也較低,相同而言凝血酶原時間(PT)較長,到隨訪截至日期HBVDNA病毒載量較高。從生存分析進行研究,把入組患者根據(jù)入選時不同水平HBVDNA病毒分組,這種分組的肝硬化發(fā)生率沒有顯著差異(X2=2.20,P=0.53);而到隨訪截至時,可以得到結(jié)論HBVDNA得載量越高,患者發(fā)生肝硬化比例就越大(X2=11.7,P=0.0187)。相對照的是,隨訪截至時,HBVDNA病毒載量少得患者發(fā)生肝硬化的概率就低。3根據(jù)Cox逐步回歸模型檢測的比例風險進行分析,隨訪截至時間患者的HBVDNA病毒載量水平[風險比為1.896(95%可信區(qū)間1.24,0-2.891,P=0.003))]、入組時的患者肝組織纖維化分期[風險比為1.958(95%可信區(qū)間1.142-3.218,P=0.014)]、HBeAg陰性[風險比8.975((95%可信區(qū)間1.655-48.661,P=0.009)],以及GCT[風險比1.004(95%可信區(qū)間1.003-1.010,P=0.011)。]為預示慢性乙型肝炎進展為肝硬化的獨立危險因素,結(jié)論：1、患者入組時的HBVDNA病毒載量水平,肝組織纖維化分期,e抗原轉(zhuǎn)陰率以及谷氨酞轉(zhuǎn)移酶(GCT)是影響慢性乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化的獨立因素。2、患者的血清HBVDNA病毒載量的水平和慢性乙型肝炎是否進展到肝硬化密切相關(guān)。要求患者進行定期隨訪HBVDNA載量水平對預測患者是否會發(fā)生肝硬化發(fā)生具有重要意義。從而我們可以得到結(jié)論,有效的抗病毒治療可以降低慢性乙肝患者的HBVDNA病毒載量水平,這可以降低患者的發(fā)生乙肝肝硬化的風險。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎 肝硬化 HBVDNA病毒 多因素分析
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 背景10-13
• 病例與方法13-17
• 結(jié)果17-32
• 討論32-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-42
• 致謝42-43
• 申請專碩期間發(fā)表的論文43-44
• 學位論文評閱及答辯情況表44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李杰;鄒俊;陳茂偉;;肝纖維化及肝硬化診斷方法的研究進展[J];山東醫(yī)藥;2011年45期

  本文關(guān)鍵詞：導致慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的多因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：333282