本文關(guān)鍵詞：導(dǎo)致慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的多因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：根據(jù)對(duì)慢性乙型肝炎的長期回訪數(shù)據(jù),通過對(duì)患者的個(gè)人情況,肝功能各項(xiàng)指標(biāo),乙肝病毒定量指標(biāo),以及肝臟活檢病理等多種因素分析,進(jìn)一步討論慢性乙肝的患者發(fā)展為肝硬化的主要影響因素。方法：該研究課題是混合性隊(duì)列研究,是將前瞻式隊(duì)列研究與歷史性隊(duì)列研究結(jié)合起來的一種模式,因此,兼有前瞻性隊(duì)列研究和歷史性隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn),且相對(duì)地在一定程度上彌補(bǔ)了各自的不足。該項(xiàng)目共收集了160例從2010年5月至2015年5月因患有“慢性乙型肝炎”入住兗礦集團(tuán)總醫(yī)院感染科進(jìn)行肝穿刺的活檢患者。并對(duì)患者的個(gè)人一般情況、患者肝功能指標(biāo)、患者的乙肝五項(xiàng)指標(biāo)、患者的HBVDNA病毒定量、以及肝穿刺病理的分期分級(jí)情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并對(duì)患者持續(xù)進(jìn)行隨訪,掌握患者乙肝的治療情況和患者有無發(fā)生肝硬化的情況。對(duì)于肝硬化的診斷主要是通過影像學(xué)診斷以及患者的臨床評(píng)估進(jìn)行診斷。隨訪截至?xí)r間在2015年7月底。該研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0,對(duì)于生存分析主要采用KaPlan-Meier法,對(duì)生存曲線的比較使用的方法是Log-rank檢驗(yàn)。最后用Cox逐步回歸模型的方法進(jìn)行了肝炎發(fā)展為肝硬化的各種因素進(jìn)行了分析。結(jié)果：1.隨訪時(shí)間為從3個(gè)月到62個(gè)月,中位隨訪時(shí)間是29個(gè)月。共有20例乙肝患者發(fā)生了肝硬化(12.5%)。2.把患者發(fā)生肝硬化組和未發(fā)生肝硬化組得結(jié)果相對(duì)照,發(fā)生肝硬化組者在基本情況方面有飲酒史、年齡較大的比例較高,實(shí)驗(yàn)室檢查方面入組時(shí)所檢測(cè)得白蛋白(A)較低,堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酞轉(zhuǎn)移酶(GGT)較高,血小板(PTL)也較低,相同而言凝血酶原時(shí)間(PT)較長,到隨訪截至日期HBVDNA病毒載量較高。從生存分析進(jìn)行研究,把入組患者根據(jù)入選時(shí)不同水平HBVDNA病毒分組,這種分組的肝硬化發(fā)生率沒有顯著差異(X2=2.20,P=0.53);而到隨訪截至?xí)r,可以得到結(jié)論HBVDNA得載量越高,患者發(fā)生肝硬化比例就越大(X2=11.7,P=0.0187)。相對(duì)照的是,隨訪截至?xí)r,HBVDNA病毒載量少得患者發(fā)生肝硬化的概率就低。3根據(jù)Cox逐步回歸模型檢測(cè)的比例風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,隨訪截至?xí)r間患者的HBVDNA病毒載量水平[風(fēng)險(xiǎn)比為1.896(95%可信區(qū)間1.24,0-2.891,P=0.003))]、入組時(shí)的患者肝組織纖維化分期[風(fēng)險(xiǎn)比為1.958(95%可信區(qū)間1.142-3.218,P=0.014)]、HBeAg陰性[風(fēng)險(xiǎn)比8.975((95%可信區(qū)間1.655-48.661,P=0.009)],以及GCT[風(fēng)險(xiǎn)比1.004(95%可信區(qū)間1.003-1.010,P=0.011)。]為預(yù)示慢性乙型肝炎進(jìn)展為肝硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,結(jié)論：1、患者入組時(shí)的HBVDNA病毒載量水平,肝組織纖維化分期,e抗原轉(zhuǎn)陰率以及谷氨酞轉(zhuǎn)移酶(GCT)是影響慢性乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化的獨(dú)立因素。2、患者的血清HBVDNA病毒載量的水平和慢性乙型肝炎是否進(jìn)展到肝硬化密切相關(guān)。要求患者進(jìn)行定期隨訪HBVDNA載量水平對(duì)預(yù)測(cè)患者是否會(huì)發(fā)生肝硬化發(fā)生具有重要意義。從而我們可以得到結(jié)論,有效的抗病毒治療可以降低慢性乙肝患者的HBVDNA病毒載量水平,這可以降低患者的發(fā)生乙肝肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎 肝硬化 HBVDNA病毒 多因素分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 背景10-13
• 病例與方法13-17
• 結(jié)果17-32
• 討論32-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-42
• 致謝42-43
• 申請(qǐng)專碩期間發(fā)表的論文43-44
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李杰;鄒俊;陳茂偉;;肝纖維化及肝硬化診斷方法的研究進(jìn)展[J];山東醫(yī)藥;2011年45期

  本文關(guān)鍵詞：導(dǎo)致慢性乙型肝炎發(fā)展為肝硬化的多因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：333282