本文關(guān)鍵詞：實時剪切波彈性成像診斷自身免疫性肝病肝纖維化程度的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景： 肝纖維化是機體肝臟受到損傷因素后的一種自身修復(fù)反應(yīng),是慢性肝病共同經(jīng)歷的病理變化。肝組織病理檢查一直被認為是判斷、診斷肝纖維化的金標準,但因其具有創(chuàng)傷性,有出血、局部疼痛等并發(fā)癥,不可反復(fù)進行且抽樣誤差等缺點,在臨床應(yīng)用中受到一定限制。因此,尋找準確,可靠,非創(chuàng)傷性的診斷方法是國內(nèi)外近年來的研究熱點。AixPlorer型ShearWaveTM實時剪切波彈性成像超聲診斷儀,運用Supersonic剪切波彈性成像技術(shù)(supersonic shear imaging, SSI)可以測得我們感興趣區(qū)組織的彈性值(硬度絕對值),從而判斷肝纖維化程度,有關(guān)其研究國內(nèi)尚少。眾所周知,我國是慢性乙型肝炎高發(fā)的國家,每年有很多的患者死于肝硬化及其并發(fā)癥,國內(nèi)關(guān)于肝纖維化診斷方法的研究絕大多數(shù)針對乙肝患者,但隨著我國乙型肝炎防治工作的開展,其發(fā)病率較前明顯下降,其他類型的肝病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,例如自身免疫性肝病。因此,關(guān)于實時剪切波彈性成像診斷自身免疫性肝病肝纖維化程度有待進一步研究。 目的： 探討實時剪切波彈性成像(SSI)測得肝臟硬度與肝纖維化的血清學指標,包括直接指標和間接指標及肝臟病理的相關(guān)性,評估其對自身免疫性肝病肝纖維化程度的診斷價值。 方法： 選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院2011年5月-2012年7月診斷為“自身免疫性肝病”患者70例,均常規(guī)進行肝纖維化的血清學指標檢測,肝臟病理組織活檢和SSI檢測。分析肝臟硬度值與肝纖維化的血清學指標及肝臟病理纖維化分期的相關(guān)性,繪制受試者工作特征(ROC)曲線,計算曲線下面積(AUROC),確定SSI診斷不同程度肝臟纖維化的診斷界值,敏感度,特異度,陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。通過SPSS軟件進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果： 1.SSI測得肝臟硬度值與PCIII, IV-C, LN, HA均有顯著相關(guān)性(P0.05),相關(guān)系數(shù)為0.339,0.365,0.409和0.450; 2.SSI測得肝臟硬度值與AST, GGT, ALB, AST/血小板比值(APRI)顯著相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)r為：0.374,0.339,-0.481,0.380；ALT及GLB與肝臟硬度無相關(guān)關(guān)系(P0.05)； 3.各肝纖維化分期的肝臟硬度值差異有統(tǒng)計學意義(H=23.704,P0.01)；SSI測得肝臟硬度值與纖維化分期有顯著相關(guān)性(P0.05),相關(guān)系數(shù)為0.564; 4.SSI診斷中度肝纖維化的AUROC為0.77,診斷界值為17.01Kpa,敏感度為0.77,特異度為0.64;診斷重度肝纖維化及早期肝硬化的AUROC為0.97,診斷界值為38.25Kpa,敏感度為1.00,特異度為0.95. 結(jié)論： 1.SSI測得肝臟硬度值與肝纖維化的血清學指標(包括直接指標和間接指標)及肝臟病理纖維化分期有較好的相關(guān)性,SSI可動態(tài)監(jiān)測肝纖維化進展,評估肝纖維化程度。 2.SSI對中度以上肝纖維化有較好的診斷價值,尤其是重度肝纖維化及早期肝硬化,對于臨床工作中行肝活檢風險較大的重度以上肝纖維化患者可替代肝穿刺活檢。
【關(guān)鍵詞】：實時剪切波彈性成像 血清學指標 自身免疫性肝病 肝纖維化 肝臟病理 相關(guān)性
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R575.2;R445.2
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 1 引言12-14
• 2 對象與方法14-17
• 3 結(jié)果17-19
• 4 討論19-22
• 5 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-25
• 綜述25-49
• 參考文獻42-49
• 個人簡歷、攻讀碩士學位期間學術(shù)論文及研究成果49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高人燾;朱傳龍;;肝纖維化無創(chuàng)性診斷的挑戰(zhàn)——Fibroscan技術(shù)新進展[J];實用肝臟病雜志;2009年06期

2 張占卿;陸偉;張l

本文編號：295082