本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者心臟血流動(dòng)力學(xué)及腎功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察肝硬化患者心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化,并探討其意義;分析肝硬化患者腎功能受損與臨床參數(shù)的關(guān)系,探討肝硬化患者發(fā)生腎功能受損的危險(xiǎn)因素。方法:1.回顧性分析2012年1月至2013年6月住院的肝硬化患者124例(肝硬化組)和慢性乙型肝炎患者129例(對照組)的臨床數(shù)據(jù),采用無創(chuàng)性心臟血流動(dòng)力檢測儀檢測心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)包括平均動(dòng)脈壓(MAP)、每搏指數(shù)(SI)、每搏出量(SV)、心輸出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、左心做功(LCW)、左心做功指數(shù)(LCWI),比較肝硬化組與對照組心臟血流動(dòng)力指標(biāo)的變化及肝硬化組心臟血流動(dòng)力指標(biāo)變化與臨床參數(shù)的關(guān)系。2.回顧性分析2013年1月至2014年10月住院的肝硬化患者的臨床數(shù)據(jù),排除不符合標(biāo)準(zhǔn)的病例后共200例,采用MDRD公式估算腎小球率過濾,比較肝硬化患者不同Child-Pugh分級腎功能受損情況,行Logistic回歸分析探討肝硬化患者發(fā)生腎功能受損的危險(xiǎn)因素。3.采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示,兩組以上組間均數(shù)比較采用方差分析,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),Child-Pugh分級間比較采用Dunnett法,不符合正態(tài)分布的資料用中位數(shù)(最小值,最大值)表示,組間比較采用秩和檢驗(yàn),多因素分析采用Logistic回歸分析法。結(jié)果:1.肝硬化組與對照組心臟血流動(dòng)力學(xué)的比較,肝硬化組MAP降低,SV、SI、CO、CI均升高;肝硬化組不同Child-Pugh分級間心臟血流動(dòng)力學(xué)比較,結(jié)果顯示Child-Pugh A、B組CO、CI低于Child-Pugh C組;不同肝硬度值患者心臟血流動(dòng)力學(xué)比較,結(jié)果顯示肝硬度值越高,SV、SI、CO、CI、LCW、LCWI的值亦越高;不同程度食管靜脈曲張患者心臟血流動(dòng)力學(xué)比較,結(jié)果顯示F0-1組的CI明顯低于F2-3組;有無腹水患者的心臟血流動(dòng)力學(xué)比較,結(jié)果顯示腹水組的CO、CI明顯高于無腹水組,以上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P均0.05。2.分析200例肝硬化患者腎功能情況,結(jié)果顯示其中腎功能受損有33例,腎功能受損的發(fā)生率為16.5%;不同Child-Pugh分級患者腎功能受損的發(fā)生率不同,Child-Pugh A組腎功能受損的發(fā)生率為2.04%,Child-Pugh B組腎功能受損的發(fā)生率為20.97%,Child-Pugh C組腎功能受損的發(fā)生率為45%,各組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=39.351,P0.001);Logistic回歸分析結(jié)果顯示Child-Pugh分級、年齡、腹水及β2微球蛋白是肝硬化患者并發(fā)腎功能受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:肝硬化患者易發(fā)生心臟血流動(dòng)力學(xué)異常,尤其是CO、CI異常,與Child-Pugh分級、有無腹水和食管靜脈曲張、肝硬度有關(guān)。肝硬化患者并發(fā)腎功能受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因素有Child-Pugh分級、年齡、腹水及β2微球蛋白。故臨床中肝硬化患者在檢測肝功能的同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測心、腎功能改變,以便采取相應(yīng)措施,降低肝硬化患者病死率。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 心臟血流動(dòng)力學(xué) 腎功能受損 MDRD公式 Logistic回歸分析
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-12
• 前言12-17
• 研究現(xiàn)狀、成果12-16
• 研究目的、方法16-17
• 一．肝硬化患者心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化及意義17-29
• 1.1 對象和方法17-19
• 1.1.1 研究對象17-18
• 1.1.2 心臟血流動(dòng)力學(xué)測定18
• 1.1.3 電子胃鏡檢查18
• 1.1.4 肝臟生化及凝血四項(xiàng)檢測18
• 1.1.5 HBV-DNA測定18
• 1.1.6 肝硬度檢測18
• 1.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析18-19
• 1.2 結(jié)果19-25
• 1.2.1 肝硬化組與慢性乙型肝炎組心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較19-20
• 1.2.2 肝硬化組不同Child-Pugh分級心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較20-21
• 1.2.3 不同程度慢性乙型肝炎患者心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較21-22
• 1.2.4 不同程度肝硬度患者心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較22-23
• 1.2.5 不同程度食管靜脈曲張患者心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較23
• 1.2.6 有無腹水的肝硬化患者心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較23-24
• 1.2.7 不同病毒載量的肝硬化患者心臟血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較24-25
• 1.3 討論25-28
• 1.3.1 肝硬化組與慢性乙型肝炎組心臟血流動(dòng)力學(xué)的研究26
• 1.3.2 慢性乙型肝炎患者心臟血流動(dòng)力學(xué)研究26
• 1.3.3 肝硬度值與心臟血流動(dòng)力學(xué)的研究26-27
• 1.3.4 肝硬化并發(fā)癥與心臟血流動(dòng)力學(xué)的研究27-28
• 1.4 小結(jié)28-29
• 二、肝硬化患者腎功能受損危險(xiǎn)因素研究29-37
• 2.1 對象和方法29-30
• 2.1.1 研究對象29
• 2.1.2 資料收集與分組29-30
• 2.1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析30
• 2.2 結(jié)果30-34
• 2.2.1 納入患者基本情況30-31
• 2.2.2 肝硬化患者不同Child-Pugh分級腎功能受損的發(fā)生率31-32
• 2.2.3 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與肝硬化患者腎功能受損的關(guān)系32-33
• 2.2.4 肝硬化患者腎功能受損的相關(guān)危險(xiǎn)因素33-34
• 2.3 討論34-36
• 2.4 小結(jié)36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明42-43
• 附錄43-45
• 綜述 肝硬化患者腎功能受損的研究進(jìn)展45-55
• 綜述參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55-56

【引證文獻(xiàn)】

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王莉;;乙肝病毒相關(guān)性腎臟損害[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟學(xué)分會(huì)2004年年會(huì)暨第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議專題講座匯編[C];2004年

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者心臟血流動(dòng)力學(xué)及腎功能的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：293165