發(fā)布時間：2017-04-07 16:18

  本文關(guān)鍵詞：杭州市三甲醫(yī)院夜班護(hù)士功能性胃腸病流行病學(xué)調(diào)查研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統(tǒng)癥狀,但缺乏器質(zhì)性疾病(如胃炎、腸炎等)或其他證據(jù)的一組疾病。在臨床功能性胃腸病十分常見,尤其是功能性消化不良、腸易激綜合征和功能性便秘更是國內(nèi)外極為常見的消化內(nèi)科慢性功能性疾病。隨著科技的發(fā)展、社會經(jīng)濟(jì)飛速提升、人們生活水平的提高及飲食方式的改變,功能性胃腸病在國內(nèi)外的發(fā)病率都有逐年增長的趨勢。功能性胃腸病必須是在排除器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)上診斷的消化道疾病,有別于腫瘤、炎癥等顯著器質(zhì)性病變。功能性胃腸病病程長,病情復(fù)雜,多數(shù)遷延起伏,不易治愈,顯著影響患者的生活質(zhì)量,使其反復(fù)多方求醫(yī)造成醫(yī)療花費巨大和醫(yī)療資源浪費。患者不僅長期承受軀體不適,而且極易同時伴有心理疾病。一直以來,羅馬標(biāo)準(zhǔn)都是診斷功能性胃腸病的金標(biāo)準(zhǔn)。2006年,羅馬功能性胃腸病委員會重新修訂羅馬標(biāo)準(zhǔn)即羅馬Ⅲ以來,國外有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究較多,而國內(nèi)更多的應(yīng)用羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)診斷功能性胃腸病,羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用較少。近年來隨著柯美云教授等消化內(nèi)科著名專家不斷努力,羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)在國內(nèi)臨床應(yīng)用推廣漸漸引起臨床醫(yī)生的重視。截至目前,功能性胃腸病流行病學(xué)研究在普通人群中如官兵、大學(xué)生等可見,但鮮有中國護(hù)理人員這一特定人群的研究,本研究是近年來首次應(yīng)用羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)對杭州市三甲醫(yī)院夜班護(hù)士功能性胃腸病流行病學(xué)所進(jìn)行的課題研究。研究方法 自2014年1月至2014年12月,選取杭州市級公立主要三甲醫(yī)院(共六家),隨機(jī)抽樣調(diào)查杭州市市級三級甲等(簡稱三甲)醫(yī)院夜班護(hù)士功能性胃腸病的發(fā)病情況及相關(guān)影響因素。被調(diào)查者自愿參加,采用分層、多級、整體、隨機(jī)抽樣自填式問卷調(diào)查方法。設(shè)定目標(biāo)研究人群,年齡在20～50歲之間,有護(hù)理獨立上崗資格,從事夜班工作6月(24周)以上,并排除器質(zhì)性疾病者。問卷內(nèi)容除外功能性胃腸病常見類型診斷標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計調(diào)查問卷,還增設(shè)有性別、受教育程度、成長環(huán)境及飲食習(xí)慣等等因素,進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)研。三甲醫(yī)院夜班護(hù)士文化程度高理解能力強(qiáng)、依從性好,問卷調(diào)查的數(shù)據(jù)來源具有很高的可信度和準(zhǔn)確性。本研究通過浙江中醫(yī)藥大學(xué)倫理學(xué)委員會審查。所有問卷回收后錄入電腦專用EXCEL表格,隨后由消化內(nèi)科和流行病學(xué)的專業(yè)人員共同進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選和系統(tǒng)分析。文獻(xiàn)采用可信度較高的羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的診斷功能性胃腸病的診斷問卷、醫(yī)院焦慮與抑郁評分量表、負(fù)性生活事件量表、腸易激綜合癥生活質(zhì)量問卷等。測量和分析問卷中各量表得分,以及其他潛在的生活影響因素如飲食、飲酒和運動等。結(jié)果中出現(xiàn)的P值均采用雙向取值點,P0.05認(rèn)為顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義,比值比選取95%可信區(qū)間計算值。計數(shù)資料都選用x2檢驗,計量資料都選用t檢驗、單元和多元回歸分析等方法。結(jié)果共回收杭州市六家三甲醫(yī)院夜班護(hù)士身心健康調(diào)查問卷1171份,有效問卷1148份,有效率達(dá)98%,問卷調(diào)查男性98人(占8.54%),平均年齡23.46±1.242歲,年齡均小于30歲；女性1050人(占91.46%),平均年齡為29.53±2.159歲,其中20～30歲515人(44.86%)31～40歲443人(38.59%),41～50歲92人(8.02%)�？傮w結(jié)果顯示,功能性消化不良、功能性便秘和腸易激綜合癥總發(fā)病率為：47.04%(540/1148),在女性中更為常見。在心理影響因素中,多元回歸分析顯示焦慮和抑郁在腸易激綜合征組中都相比正常組顯著升高。提示焦慮和抑郁都是腸易激綜合征的獨立危險因素,此外杭州市夜班護(hù)士高風(fēng)險崗位亦成為又一發(fā)病危險因素。腸易激綜合征生活質(zhì)量問卷得分為69.08±3.781,在生活因素中,奶制品、涼菜和飲酒等因素未發(fā)現(xiàn)和功能性胃腸病顯著相關(guān)。結(jié)論功能性胃腸病在杭州市三甲醫(yī)院夜班護(hù)士中極為常見,本調(diào)查表明,功能性消化不良、腸易激綜合癥和功能性便秘發(fā)病率分別為21.69%(249/1148)、17.07%(196/1148)%和8.28%(95/1148)。,腸易激綜合癥發(fā)病率在影響因素方面,焦慮和抑郁是腸易激綜合癥的獨立危險因素,而夜班頻次及強(qiáng)度不同尤其高風(fēng)險崗位也與功能性胃腸病尤其腸易激綜合癥發(fā)病息息相關(guān),少運動也和腸易激綜合癥的發(fā)病息息相關(guān)。羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用以來,我國功能性胃腸病大樣本的應(yīng)用于臨床尚未普及,尤其在護(hù)理這一高危的特定人群。本課題是首次大樣本應(yīng)用羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)對杭州市三甲醫(yī)院夜班護(hù)士功能性胃腸病流行病學(xué)調(diào)查研究,得到的數(shù)據(jù)及關(guān)鍵性的結(jié)論對羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)在臨床推廣的廣度及深度都具有一定的學(xué)術(shù)價值。同時對護(hù)士這一特定群體功能性胃腸病流行病學(xué)資料掌握第一手客觀依據(jù),從而保障護(hù)士權(quán)益及身心健康,為臨床護(hù)理人員科學(xué)合理的排班提供依據(jù),具有重要的實踐意義。
【關(guān)鍵詞】：流行病學(xué) 功能性胃腸病 腸易激綜合癥 羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R57
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• ENGLISH ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 一 研究目的13-17
• (一) 概述13-14
• (二) 國內(nèi)外功能性胃腸病研究現(xiàn)狀14-15
• 1. 功能性胃腸病常見分型概況14-15
• 2. 國內(nèi)外功能性胃腸病研究現(xiàn)狀15
• (三) 研究的目的與意義15-16
• (四) 論文組織結(jié)構(gòu)16-17
• 二 研究方法17-21
• (一) 研究對象17
• (二) 研究方法17-21
• 1. 標(biāo)準(zhǔn)問卷設(shè)計17-18
• 2. 統(tǒng)計表格設(shè)計18
• 3. 信息采集流程及統(tǒng)計方法18-21
• 三 結(jié)果21-25
• (一) 基本情況21
• (二) 問卷回收及調(diào)查完成情況21-22
• (三) 常見功能性胃腸病流行病學(xué)調(diào)查情況22-25
• 1. 功能性消化不良流行病學(xué)調(diào)查22
• 2. 功能性便秘流行病學(xué)調(diào)查22-23
• 3. 腸易激綜合癥流行病學(xué)調(diào)查及發(fā)病影響因素分析23-25
• 四 分析討論25-29
• (一) 討論25-27
• 1. 總述25
• 2. 杭州市夜班護(hù)士功能性胃腸病發(fā)病率及流行病學(xué)調(diào)查討論25-27
• (二) 研究前景及本研究的局限性27-29
• 1. 前景27-28
• 2. 局限性28-29
• 結(jié)論29-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 附圖及附錄35-50
• 致謝50-51
• 文獻(xiàn)綜述51-55
• 參考文獻(xiàn)53-55

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王春鳳;趙紅果;杜潔;;護(hù)士焦慮狀況調(diào)查與分析[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2008年04期

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本文編號：290838