發(fā)布時間：2017-04-04 09:09

  本文關(guān)鍵詞：肝硬化患者細菌感染的類型及耐藥性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景及目的細菌感染是肝硬化患者最常見的并發(fā)癥之一，病死率較高。失代償期肝硬化患者感染較代償期患者更常見。因為肝病患者長期使用抗菌藥物預(yù)防性治療，侵襲性操作和治療使病原菌不斷地發(fā)生變遷，也使病原菌對抗菌藥物的耐藥性不斷增加。因此，，本文對肝硬化患者細菌感染類型及耐藥性進行回顧性分析，為臨床經(jīng)驗性抗感染治療提供依據(jù)。 方法對2010年1月至2012年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院收治的289例肝硬化合并細菌感染者的資料進行回顧性分析。主要分析我院肝硬化合并細菌感染患者常見感染部位，感染病原菌構(gòu)成，常見感染部位病原菌分布，常見病原菌對抗菌藥物的耐藥率。體外藥敏試驗采用紙片擴散法，敏感性依據(jù)2010-2012年臨床和實驗室標(biāo)準(zhǔn)化研究所（CLSI）制定的抑菌環(huán)直徑解釋原則。 結(jié)果肝硬化患者最常見的感染為自發(fā)性細菌性腹膜炎（49.2%），敗血癥（18.8%）及肺炎（13.9%）。前3位致病菌依次為凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌。腹水感染以凝固酶陰性葡萄球菌、大腸埃希菌、草綠色鏈球菌、腸球菌屬、肺炎克雷伯菌常見（60.6%，123/203），革蘭陽性球菌占53.7%（109/203）。血液感染以革蘭陰性桿菌常見,占63.3%（38/60），其中大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌29株，占48.3%。呼吸道感染以革蘭陰性桿菌為主，占93.9%（46/49），其中肺炎克雷伯菌感染占32.7%（16/49）。胸水感染以凝固酶陰性葡萄球菌多見（41.2%,14/34）。大腸埃希菌在尿路感染中占52.9%（9/17）。膽系感染以大腸埃希菌（27.3%，3/11）、腸球菌屬（18.2%，2/11）常見。常見革蘭陰性桿菌對亞胺培南、美羅培南、阿米卡星及頭孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率低于10%，革蘭陽性球菌對萬古霉素、替考拉寧、利福平及復(fù)方新諾明的耐藥率低于30%；院內(nèi)感染的耐藥率高于社區(qū)感染。 結(jié)論肝硬化患者最常見的感染為自發(fā)性細菌性腹膜炎，敗血癥及肺炎；肝硬化患者革蘭陽性球菌感染較先前研究明顯增加；常見革蘭陰性桿菌及革蘭陽性球菌對抗菌藥物較敏感；院內(nèi)感染的耐藥率高于社區(qū)感染。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 細菌感染 耐藥
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞表12-13
• 第1章 緒論13-14
• 第2章 綜述14-26
• 2.1 肝硬化患者感染常見細菌及部位14-15
• 2.2 常見感染部位病原菌分布及感染的治療與預(yù)防15-26
• 2.2.1 腹水感染常見細菌及感染的治療和預(yù)防15-17
• 2.2.2 肺部感染常見細菌及感染的治療和預(yù)防17-19
• 2.2.3 腸道感染常見病原菌及治療19
• 2.2.4 敗血癥常見細菌及治療19-20
• 2.2.5 尿路感染常見細菌及治療20
• 2.2.6 皮膚軟組織感染常見細菌及治療20-21
• 2.2.7 其他部位感染常見細菌及治療21-22
• 2.2.8 二次感染和結(jié)核感染常見病原菌及治療22-26
• 第3章 臨床資料與研究方法26-29
• 3.1 臨床資料26
• 3.2 研究方法26-27
• 3.3 細菌鑒定及藥敏試驗27-28
• 3.4 統(tǒng)計學(xué)處理28-29
• 第4章 結(jié)果29-37
• 4.1 肝硬化合并細菌感染患者特征29-30
• 4.2 肝硬化合并細菌感染部位30-31
• 4.3 肝硬化患者感染病原菌構(gòu)成31-32
• 4.4 肝硬化合并細菌感染常見感染部位病原菌分布32
• 4.5 肝硬化合并細菌感染常見病原菌對抗菌藥物的耐藥率32-37
• 第5章 討論37-42
• 5.1 肝硬化合并細菌感染患者的特點37
• 5.2 腹水感染最常見的原因37-38
• 5.3 肝硬化合并細菌感染患者病原菌總體變化38-39
• 5.4 肝硬化合并細菌感染患者常見感染部位病原菌分布39-40
• 5.5 肝硬化合并細菌感染患者對抗菌藥物敏感性40-42
• 第6章 結(jié)論42-43
• 參考文獻43-53
• 作者簡介及科研成果53-54
• 致謝54

【參考文獻】

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本文編號：285271