本文關(guān)鍵詞：138例慢性胰腺炎臨床病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的回顧性分析我院近3年來(lái)138例慢性胰腺炎(CP)臨床病例資料,總結(jié)CP致病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)及診治方法,結(jié)合我國(guó)提出的最新CP診治指南,討論新的CP分型分期法是否對(duì)我院CP的臨床治療有指導(dǎo)作用,為我院以后的CP診治工作提供參考。 方法回顧性分析湘雅醫(yī)院2010年1月～2013年12月期間收治住院的138例確診CP患者的臨床資料,統(tǒng)計(jì)其致病危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、診治方法,分析主要危險(xiǎn)因素與臨床特征的關(guān)系,并使用2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)CP診治指南對(duì)患者進(jìn)行臨床分型分期,運(yùn)用M-ANNHEIM慢性胰腺炎臨床特征評(píng)分系統(tǒng)對(duì)各期治療前后患者的病情進(jìn)行評(píng)估。 結(jié)果 1.我院收集的CP患者中飲酒為首要發(fā)病危險(xiǎn)因素,占44.2%。吸煙占42.8%。高脂血癥占39.9%。膽道疾病占20.2%。特發(fā)性慢性胰腺炎患者占24.6%。其他少見因素包括：十二指腸異常(2.9%),自身免疫性(2.2%),外傷(1.4%),胰腺分裂(0.7%),原發(fā)性硬化性膽管炎(0.7%)。同時(shí)有兩種危險(xiǎn)因素的患者49例(占35.5%)。其中同時(shí)占三種危險(xiǎn)因素的21例(占15.2%),同時(shí)占4種危險(xiǎn)因素的4例(2.8%)。 2.本研究138例慢性胰腺炎病例中腹痛為主要臨床表現(xiàn),為116例(85%),其中伴腰背部放射痛56例(40.5%),體重下降30例(21.7%),黃疸27例(19.5%)。并發(fā)癥主要有糖尿病30例(21.7%),黃疸27例(19.5%),假性囊腫20例(14.4%)。 3.138例慢性胰腺炎患者采用影像學(xué)檢查方法主要包括腹部B超137例(99.2%),陽(yáng)性病例103,陽(yáng)性率75.1%,薄層三期胰腺CT掃描128例(92.7%),CT檢查陽(yáng)性117例,陽(yáng)性率91.4%。行MRCP/ERCP檢查56例(40.5%),本研究組檢查提示陽(yáng)性52例,陽(yáng)性率92.9%,檢查不成功2例。 4.本研究長(zhǎng)期飲酒的CP患者出現(xiàn)胰腺結(jié)石或鈣化較無(wú)飲酒史CP患者(55.7%VS28.6%)高,P0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并發(fā)糖尿病低于無(wú)飲酒史CP患者(16.4%VS19.4%),P0.05,無(wú)顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。長(zhǎng)期吸煙史CP患者出現(xiàn)胰腺結(jié)石或鈣化較無(wú)吸煙史CP患者(54.2%VS32.9%)高,吸煙患者伴糖尿病較無(wú)吸煙CP患者(23.7%VS10.1%)高；P0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.根據(jù)中華內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)慢性胰腺炎診治指南標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院138例CP患者進(jìn)行分析：Ⅰ型(急性發(fā)作型)11例,占總數(shù)的8%；Ⅱ型(慢性腹痛型)58例,占總數(shù)的42%；Ⅲ型(局部并發(fā)癥型)47例,占總數(shù)的34%；Ⅳ型(內(nèi)、外分泌功能不全型)22例,占總數(shù)的16%。其中1期患者69例,占總數(shù)50%,2期患者47例,占總數(shù)34%,3期患者22例,占總數(shù)16%。 6.本研究中行保守及介入治療患者67例(48.5%),經(jīng)腔鏡下腹腔神經(jīng)叢損毀手術(shù)2例,ERCP胰管支架置入術(shù)1例。外科治療71例(51.4%)。主要手術(shù)方式包括胰腺引流術(shù)39例；胰腺切除術(shù)12例；膽道手術(shù)20例。胰腺活檢4例。各臨床分期手術(shù)治療組和保守治療組治療前及治療后2周運(yùn)用M-ANNHEIM評(píng)分表進(jìn)行CP嚴(yán)重度評(píng)分,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,1期保守治療組與手術(shù)治療組治療效果無(wú)顯著差異,P=0.744；2期手術(shù)治療組效果優(yōu)于保守治療組,P=0.018,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3期保守治療組治療效果優(yōu)于手術(shù)治療組,P=0.011,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.我院近3年來(lái)收治的CP患者主要致病危險(xiǎn)因素是酒精,吸煙和高脂血癥超過(guò)膽道疾病為我院CP的重要危險(xiǎn)因素。 2.長(zhǎng)期飲酒的CP患者胰腺鈣化或結(jié)石發(fā)生率高于無(wú)飲酒史CP患者,長(zhǎng)期吸煙的CP患者胰腺鈣化或結(jié)石和糖尿病發(fā)病率均高于無(wú)吸煙史CP患者。 3.B超和CT是我院診斷CP的常規(guī)影像學(xué)檢查方法,CT診斷陽(yáng)性率高于B超。 4.我院收治CP患者以1、2期為主,2期CP手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療,3期CP保守治療效果優(yōu)于手術(shù)治療組。
【關(guān)鍵詞】：慢性胰腺炎 危險(xiǎn)因素 診斷 分型分期 治療
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 英漢略縮詞對(duì)照表12-13
• 第一章 前言13-16
• 第二章 一般資料和方法16-20
• 2.1 研究對(duì)象16
• 2.2 病例收集標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.2.1 2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)CP診斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2.2.3 2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)CP臨床分型及分期16-17
• 2.3 研究方法17-19
• 2.4 治療方法19
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析19-20
• 第三章 結(jié)果20-27
• 3.1 一般資料20
• 3.2 CP病因分析20-21
• 3.3 CP的臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥21-22
• 3.4 CP影像學(xué)檢查22-23
• 3.5 飲酒、吸煙與CP胰腺鈣化和糖尿病的關(guān)系23-24
• 3.6 中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)CP分型分期24-26
• 3.7 CP各期治療效果對(duì)比分析26-27
• 第四章 討論27-38
• 4.1 CP的危險(xiǎn)因素27-30
• 4.1.1 膽道系統(tǒng)疾病和酒精因素27-28
• 4.1.2 吸煙28-29
• 4.1.3 急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作29
• 4.1.4 特發(fā)性胰腺炎29-30
• 4.1.5 其他少見因素30
• 4.2 CP的診斷30-33
• 4.2.1 胰腺外分泌功能檢測(cè)30-31
• 4.2.2 胰腺內(nèi)分泌檢查31
• 4.2.3 影像學(xué)檢查31-33
• 4.3 CP的分型分期33-34
• 4.4 臨床表現(xiàn)與分型34-35
• 4.5 CP的治療35-38
• 第五章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 附圖44-47
• 綜述47-75
• 參考文獻(xiàn)72-75
• 致謝75

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 Cathia Gachago;Peter V Draganov;;Pain management in chronic pancreatitis[J];World Journal of Gastroenterology;2008年20期

  本文關(guān)鍵詞：138例慢性胰腺炎臨床病例分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：285068