天堂国产午夜亚洲专区-少妇人妻综合久久蜜臀-国产成人户外露出视频在线-国产91传媒一区二区三区

血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附治療肝衰竭113例臨床觀察

發(fā)布時間:2017-04-03 08:04

  本文關(guān)鍵詞:血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附治療肝衰竭113例臨床觀察,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


【摘要】:背景與目的 肝衰竭是一組臨床少見的由各種原因的引起嚴(yán)重肝功能障礙或失代償,逐步進展表現(xiàn)為凝血功能障礙、腹水、黃疸、肝性腦病的癥候群,死亡率極高。到目前為止,肝移植仍然是挽救肝衰竭患者的唯一可靠方法,但由于經(jīng)濟費用昂貴、供體受限及術(shù)后排異反應(yīng)等因素導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受限,這促使人們尋求可替代的解決辦法。人工肝支持系統(tǒng)(artificial liver support system,ALSS)就是在這樣的背景下應(yīng)運而生。目前全球范圍內(nèi)使用較多的是分子吸附再循環(huán),而國內(nèi)開展較廣泛的是血漿置換。近年來不同非生物型人工肝技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用成為一種新的發(fā)展趨勢。 本課題研究目的在于回顧性分析血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附治療肝衰竭患者的臨床療效,,并探討影響預(yù)后的相關(guān)因素,從而指導(dǎo)臨床治療,篩選適合人工肝治療患者人群。 方法 收集2010年1月~2013年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的113例肝衰竭患者,在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上,分為人工肝組和對照組。人工肝組50例,對照組63例。通過比較治療前后兩組的臨床癥狀、生化指標(biāo)評價人工肝的臨床療效,并分析影響預(yù)后的相關(guān)因素。 結(jié)果 1臨床癥狀人工肝組和對照組經(jīng)過治療后惡心、嘔吐、納差、乏力、腹脹等均有不同程度改善,前者臨床癥狀改善率優(yōu)于后者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),但肝昏迷患者轉(zhuǎn)醒率在兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。 2實驗室指標(biāo)人工肝組治療后,肝、腎功能及血脂、電解質(zhì)紊亂得到一定程度的糾正,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、尿素氮(BUN)下降,具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);凝血酶原時間(PT)明顯縮短、血清總膽紅素(TBiL)、總膽汁酸(TBA)、血氨(NH3)、血肌酐(Scr)較前明顯下降,具有顯著性差異(p<0.01)。血清白蛋白(ALB)、 D/T比值(血清直接膽紅素/總膽紅素的比率)、血小板(PLT)、血清鈉(Na+)、甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原時間活動度(PTA)、甘油三酯(TG)較前上升,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(AchE)、總膽固醇(TC)明顯上升,具有顯著性差異(p<0.01)。治療前后白細胞(WBC)、D-二聚體(D-D)、C反應(yīng)蛋白(CRP)的組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。 3療效對比人工肝組總有效率高于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.05)。不同分期存活率比較均為:急性>亞急性早期>亞急性中期>亞急性晚期>慢性,但組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);亞急性晚期肝衰竭患者存活率比較,人工肝組和對照組之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。 4預(yù)后分析年齡≥50歲、PTA降低、D/T比值下降、AFP下降、出現(xiàn)并發(fā)癥(肝性腦病、消化道出血)及肝臟萎縮是影響肝衰竭預(yù)后的獨立危險因素。 結(jié)論 1血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附治療肝衰竭患者總體療效優(yōu)于單純內(nèi)科治療。 2亞急性晚期肝衰竭患者采用血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附治療僅能改善臨床癥狀,可為患者向肝移植過渡準(zhǔn)備,但無益于改善存活率。 3年齡≥50歲、PTA降低、D/T比值下降、AFP下降、出現(xiàn)并發(fā)癥(肝性腦病、消化道出血)及肝臟萎縮是影響肝衰竭預(yù)后的獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】:人工肝 血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附 肝衰竭
【學(xué)位授予單位】:鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2014
【分類號】:R575.3
【目錄】:
  • 中文摘要4-7
  • Abstract7-11
  • 中英文縮略詞對照表11-12
  • 前言12-14
  • 材料與方法14-21
  • 1 研究對象14
  • 2 研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)14-17
  • 3 治療方法17-19
  • 4 統(tǒng)計學(xué)處理19-21
  • 結(jié)果21-26
  • 1 臨床癥狀對比21
  • 2 人工肝治療前后生化指標(biāo)的比較21-22
  • 3 療效對比22-23
  • 4 預(yù)后影響因素分析23-25
  • 5 治療過程中不良反應(yīng)25-26
  • 討論26-30
  • 結(jié)論30-31
  • 參考文獻31-34
  • 綜述 體外生物型人工肝支持系統(tǒng)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)34-50
  • 參考文獻44-50
  • 個人簡歷及在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文及研究成果50-51
  • 致謝51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐靜,常立非;影響慢性重型肝炎預(yù)后的因素分析[J];實用肝臟病雜志;2005年04期

2 許望;;甲胎蛋白和空腹血糖水平與慢性重型肝炎預(yù)后的關(guān)系[J];海南醫(yī)學(xué);2010年22期

3 王立福;李筠;周雙男;;慢性乙型重型肝炎的預(yù)后因素研究[J];臨床肝膽病雜志;2007年05期

4 葛宗成;許慧陽;侯為順;喻艷林;章順國;;不同類型肝衰竭臨床特點及其轉(zhuǎn)歸相關(guān)危險因素分析[J];臨床肝膽病雜志;2009年05期

5 楊力;;2009年美國肝病研究學(xué)會成人肝硬化腹水處理指南簡介[J];臨床肝膽病雜志;2010年03期

6 林偉;孔明;高玉娟;武文芳;張晶;段鐘平;;不同類型人工肝治療重型肝病的即刻療效及不良反應(yīng)對照[J];臨床肝膽病雜志;2011年03期

7 吳曉慶;萬紅;;肝衰竭預(yù)后的危險因素分析[J];臨床肝膽病雜志;2013年04期

8 Robert AFM Chamuleau;;Future of bioartifi cial liver support[J];World Journal of Gastrointestinal Surgery;2009年01期

9 高艷穎;韓濤;闞志超;;慢性肝衰竭患者預(yù)后的影響因素[J];世界華人消化雜志;2008年29期

10 李勇忠,符政遠,彭吉軍,鄧英,胡文祥,王黔梅,聶小紅;血漿置換聯(lián)合血液濾過治療重型肝炎肝性腦病臨床觀察[J];中國血液凈化;2003年11期


  本文關(guān)鍵詞:血漿置換聯(lián)合膽紅素吸附治療肝衰竭113例臨床觀察,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。



本文編號:283964

資料下載
論文發(fā)表

本文鏈接:http://sikaile.net/yixuelunwen/xiaohjib/283964.html


Copyright(c)文論論文網(wǎng)All Rights Reserved | 網(wǎng)站地圖 |

版權(quán)申明:資料由用戶e1a76***提供,本站僅收錄摘要或目錄,作者需要刪除請E-mail郵箱bigeng88@qq.com
欧美一区二区不卡专区| 日本在线不卡高清欧美 | 草草视频福利在线观看| 亚洲国产精品国自产拍社区| 亚洲综合色婷婷七月丁香| 日本熟妇五十一区二区三区| 一级片黄色一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产精品| 日本免费一本一二区三区| 亚洲精品深夜福利视频| 日本免费熟女一区二区三区| 久久中文字人妻熟女小妇| 精品国产一区二区欧美| 日本亚洲精品在线观看| 91老熟妇嗷嗷叫太91| 日韩国产亚洲一区二区三区| 亚洲高清中文字幕一区二三区| 欧美一区二区日韩一区二区| 国产一区二区三区口爆在线| 国产精品欧美日韩中文字幕| 日韩欧美一区二区久久婷婷| 亚洲综合伊人五月天中文| 亚洲av日韩一区二区三区四区| 日韩精品中文在线观看| 婷婷色香五月综合激激情| 色无极东京热男人的天堂| 亚洲欧美日产综合在线网| 一区二区三区日韩中文| 好吊视频有精品永久免费| 精品视频一区二区不卡| 亚洲第一区二区三区女厕偷拍| 久久99青青精品免费观看| 免费在线播放一区二区| 99免费人成看国产片| 国产精品流白浆无遮挡| 熟妇人妻av中文字幕老熟妇| 国内女人精品一区二区三区| 欧美成人久久久免费播放| 国产精品欧美激情在线观看| 一区二区三区精品人妻| 夜夜嗨激情五月天精品|