本文關(guān)鍵詞：重度潰瘍性結(jié)腸炎患者巨細(xì)胞病毒感染情況及抗病毒治療對其影響的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcer colitis,UC)是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。其中重度潰瘍性結(jié)腸炎是該疾病發(fā)展較為嚴(yán)重的階段,診治不及時,容易出現(xiàn)感染、中毒性巨結(jié)腸、腸道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。重度潰瘍性結(jié)腸炎治療首選靜脈糖皮質(zhì)激素。嚴(yán)重的腸道病變加之激素、免疫抑制劑的應(yīng)用,使重度潰瘍性結(jié)腸炎患者更容易合并機會性感染,巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)便是其中之一。CMV感染既可加重病情又能掩蓋治療效果,所以明確有無CMV感染并及時加以干預(yù)對于重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療至關(guān)重要。巨細(xì)胞病毒是一種機會性致病病毒,其可造成機體的潛伏感染。當(dāng)某些特殊情況(大量應(yīng)用激素、免疫抑制劑)發(fā)生時,機體的免疫功能受損,可引起潛伏的巨細(xì)胞病毒的重新激活,繼而可引起全身系統(tǒng)的感染。其中腸道是其主要的感染部位之一。目前關(guān)于CMV在重度潰瘍性結(jié)腸炎中的感染情況尚不完全清楚,已有研究報道巨細(xì)胞病毒在難治性潰瘍性結(jié)腸炎中感染率明顯增高,而其在重度潰瘍性結(jié)腸炎中感染情況尚不清楚。對于已經(jīng)合并巨細(xì)胞病毒感染的重度潰瘍性結(jié)腸炎,是否需要抗病毒治療?抗病毒治療對患者預(yù)后有何影響?目前已有不少小樣本的研究,其得出的結(jié)論有所差異。故明確潰瘍性結(jié)腸炎尤其是重度潰瘍性結(jié)腸炎患者巨細(xì)胞感染情況,了解已經(jīng)合并巨細(xì)胞病毒感染的重度潰瘍性結(jié)腸炎患者是否需要抗病毒治療及其重要。目的:通過搜索近10年國內(nèi)外關(guān)于巨細(xì)胞病毒在輕中度及重度潰瘍性結(jié)腸炎中的感染情況的相關(guān)文獻(xiàn),對其文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析,從而明確巨細(xì)胞病毒在該疾病不同嚴(yán)重程度時的感染情況;同時搜過近10年國內(nèi)外關(guān)于研究重度潰瘍性結(jié)腸炎合并巨細(xì)胞病毒感染的抗病毒治療對其臨床預(yù)后影響的相關(guān)文獻(xiàn),對其不同方面的影響進(jìn)行meta分析,為重度潰瘍性結(jié)腸炎合并巨細(xì)胞病毒感染的處理提供理論依據(jù)。方法:通過檢索Pub Med、Medline、萬方醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫,搜集關(guān)于研究巨細(xì)胞病毒在輕中度及重度潰瘍性結(jié)腸炎中的感染情況的相關(guān)文獻(xiàn)及重度潰瘍性結(jié)腸炎合并巨細(xì)胞病毒感染的抗病毒治療對其影響的相關(guān)文獻(xiàn),認(rèn)真通過AMSTAR量表對入選的文章逐個進(jìn)行質(zhì)量評價,同時采用Rev Man4.2版軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:本研究共納入9篇文獻(xiàn),因其主要研究兩個不同方面,其納入的文獻(xiàn)主要分為兩大部分。第一部分主要是關(guān)于巨細(xì)胞病毒在輕中度及重度潰瘍性結(jié)腸炎中的感染情況的分析。根據(jù)文獻(xiàn)的選錄,最終分析采用組織學(xué)檢測方法所得出的巨細(xì)胞病毒在不同嚴(yán)重程度的潰瘍性結(jié)腸炎中的感染情況,其結(jié)果顯示重度潰瘍性結(jié)腸炎組和輕中度潰瘍性結(jié)腸炎組的巨細(xì)胞病毒感染情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P=0.0001,OR=11.36,95%CI(1.61-80.23),即重度潰瘍性結(jié)腸炎患者巨細(xì)胞病毒感染明顯高于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者,約為其11.36倍。第二部分主要是分析已經(jīng)合并巨細(xì)胞病毒感染的重度潰瘍性結(jié)腸炎對抗病毒治療的反應(yīng),主要從長期的臨床緩解、隨訪36個月的臨床復(fù)發(fā)情況及近期和遠(yuǎn)期的接受手術(shù)切除的風(fēng)險四個方面進(jìn)行分析。其中納入的5篇文獻(xiàn)中,2篇文獻(xiàn)提及抗病毒治療對其臨床緩解的影響,結(jié)果顯示抗病毒治療組與非治療組長期隨訪的臨床緩解情況有顯著性差異,P=0.000,OR=3.30,95%CI(1.45-7.55),即抗病毒治療組的臨床緩解率是非治療組中的3.30倍,即明顯提高了臨床緩解;而另外兩篇文獻(xiàn)對治療組和非治療組長期隨訪的潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的情況進(jìn)行分析,結(jié)果顯示有顯著性差異,P=0.228,OR=4.38,95%CI(1.50-12.63),即未治療組其潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)率是治療組的復(fù)發(fā)率的4.38倍,即未治療組潰瘍性結(jié)腸炎長期隨訪的復(fù)發(fā)率明顯升高。同時分析抗病毒治療對患者接受手術(shù)風(fēng)險的影響結(jié)果顯示:抗病毒治療組與非治療組的早期結(jié)腸切除風(fēng)險無顯著性差異,P=0.050,OR=0.71,95%CI(0.26-1.95)。長期隨訪后患者結(jié)腸手術(shù)切除風(fēng)險進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:抗病毒治療組與非治療組長期結(jié)腸手術(shù)切除風(fēng)險無明顯顯著性差異,P=0.971,OR=1.04,95%CI(0.42-2.56)。即抗病毒治療對不論是長期手術(shù)切除風(fēng)險還是短期手術(shù)切除風(fēng)險均無影響。結(jié)論:巨細(xì)胞病毒在重度潰瘍性結(jié)腸炎中的感染情況較中度潰瘍性結(jié)腸炎患者感染情況明顯增高,約是其11.36倍。對于已合并巨細(xì)胞病毒感染的重度潰瘍性結(jié)腸炎,抗病毒治療可以促進(jìn)臨床緩解,降低臨床復(fù)發(fā);但對于早期和長期隨訪的手術(shù)風(fēng)險無明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：巨細(xì)胞病毒 重度潰瘍性結(jié)腸炎 抗病毒治療 結(jié)腸切除 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R574.62
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-20
• 附表20-22
• 討論22-23
• 結(jié)論23
• 參考文獻(xiàn)23-26
• 綜述 潰瘍性結(jié)腸炎合并巨細(xì)胞病毒感染的研究進(jìn)展26-37
• 參考文獻(xiàn)31-37
• 致謝37-38
• 個人簡歷38

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 趙慶衛(wèi),李學(xué)娟,黃延風(fēng);更昔洛韋治療嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎的療效評價[J];兒科藥學(xué)雜志;2003年05期

  本文關(guān)鍵詞：重度潰瘍性結(jié)腸炎患者巨細(xì)胞病毒感染情況及抗病毒治療對其影響的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：283076