本文關(guān)鍵詞：社區(qū)老年人隱性便秘的篩查及影響因素研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】： 研究背景 便秘是老年人常見的主訴,其發(fā)病率有隨年齡增長而增加的趨勢。目前人們對便秘普遍存在誤區(qū),不少人長期遭受便秘的困擾,卻并不重視,不尋求就醫(yī),對便秘自行處理或任其發(fā)展,殊不知這樣會給健康埋下很多隱患。便秘雖不直接導(dǎo)致死亡,危及生命,但對人體危害已不可輕視,會造成痛苦、降低舒適度,已成為影響現(xiàn)代人生活質(zhì)量的重要病癥。便秘不僅給患者帶來不適,而且用力排便時,腹腔內(nèi)壓力和顱內(nèi)壓力增加,易誘發(fā)腦血管破裂。同時,便秘使心臟后負荷增加,有誘發(fā)心臟卒死的危險�；诒忝氐母拍詈驮\斷標(biāo)準(zhǔn)的不同及不斷發(fā)展,人們對便秘的認識也有很大差別及誤解。因此,真正的便秘患病率很難估計。美國一個大樣本的流行病學(xué)調(diào)查顯示：女性主訴便秘的患病率為20.8%,男性為8%。來自加拿大的研究報告顯示,27.2%調(diào)查者有便秘主訴。美國另外兩個研究顯示癥狀性便秘的患病率分別為14.7%和24.4%。加拿大最近的一項研究顯示：符合Rome I和Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)的便秘患病率分別為：16.7%和14.9%。以上便秘調(diào)查結(jié)果不是因為研究的人群不同而產(chǎn)生差異,而是因為調(diào)查方法參考的標(biāo)準(zhǔn)不同而致。自我主訴的便秘是主觀的,可能會受到各種社會因素的影響。在以往的研究中用自我主訴的便秘為標(biāo)準(zhǔn)與以癥狀為基礎(chǔ)的便秘標(biāo)準(zhǔn)相比,發(fā)現(xiàn)既不敏感也不確切。OMER NUR PAMUK等調(diào)查結(jié)果顯示：在同一人群中,有便秘主訴者為29.2%,符合便秘癥狀的便秘患病率為39.6%,通過記錄排便日記提示的便秘患病率為31.4%。美國一項大規(guī)模流行病學(xué)研究顯示：符合羅馬II便秘標(biāo)準(zhǔn)的37%女性和59%男性沒有便秘主訴。同樣地,在另一項流行病學(xué)研究中,23.2%的參與者有大便干結(jié),17.6%有排便困難,而只有5%的參與者認為自己患有便秘。另有研究結(jié)果表明,符合便秘癥狀標(biāo)準(zhǔn)的便秘患病率較自我主訴的患病率要高的多。以上研究結(jié)果提示主訴便秘并不能真實反應(yīng)人群的便秘情況。那些符合便秘癥狀標(biāo)準(zhǔn)而無主訴的便秘人群,尤其是老年人將面臨更大的危險,因此,了解無主訴便秘的老年人隱性便秘的情況及影響因素變得非常重要。 研究目的和意義 應(yīng)用排便日記篩查廣州地區(qū)社區(qū)老年人的隱性便秘,統(tǒng)計隱性便秘的患病率并分析其危險因素,從而提供指導(dǎo)意見及建議,使醫(yī)護人員重視社區(qū)老年人隱性便秘的發(fā)生,采取正確的便秘評估方法,準(zhǔn)確評估出可能發(fā)生隱性便秘的老年人群,以便及時準(zhǔn)確治療,并教會老年人正確認識便秘及采取預(yù)防措施,從而促進健康,防止并發(fā)癥的發(fā)生。 本次研究是目前首個基于中國廣州社區(qū)老年人隱性便秘患病率的流行病學(xué)的調(diào)查研究,可為廣州地區(qū)的老年便秘護理提供參考依據(jù),并彌補我國在這一領(lǐng)域的空白。 研究方法： 本課題將分為兩個部分來研究：一、通過應(yīng)用便秘情況調(diào)查問卷,了解社區(qū)老年人主訴便秘的患病率及對便秘的處理情況。二、在第一部分的基礎(chǔ)上,應(yīng)用排便日記進一步了解無主訴便秘老年人群隱性便秘發(fā)生情況。 1.調(diào)查問卷及排便日記的設(shè)計 調(diào)查問卷參考視覺評分模擬問卷(VASQ, visual scale analog questionnaire),并以功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)為理論基礎(chǔ),咨詢多位老年護理和消化內(nèi)科專家反復(fù)修改論證后形成。內(nèi)容包括兩個部分：第一部分為人口學(xué)相關(guān)資料,包括性別、年齡、文化程度、社區(qū)分布等；第二部分共有10個條目,內(nèi)容為：既往12個月、6個月、3個月及現(xiàn)在主訴便秘情況；既往胃腸道手術(shù)史,排便習(xí)慣、排便時癥狀及便秘處理情況等。排便日記則是以美國密歇根大學(xué)的排便日記為理念,以功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)為理論基礎(chǔ),并經(jīng)過了老年護理和消化內(nèi)科專家反復(fù)修改論證,內(nèi)容包括每日排便次數(shù)、排便費力、排便不盡感、肛門阻塞感、手法輔助以及大便性狀等6個項目。 2.以方便抽樣的方法,于2009年9月至2009年12月,分別在員村山頂社區(qū)和廣州某老人院,對60歲以上老人進行了便秘相關(guān)問題的調(diào)查,對于調(diào)查結(jié)果顯示無主訴便秘者應(yīng)用排便日記,記錄其2周排便情況。 3.統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。應(yīng)用描述性統(tǒng)計方法、x2檢驗及l(fā)ogistic回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法：對人口學(xué)相關(guān)資料及患病率進行描述性統(tǒng)計；應(yīng)用x2檢驗分析年齡、性別、文化程度、社區(qū)分布及排便習(xí)慣等對隱性便秘的患病率的影響,在x2檢驗的基礎(chǔ)上篩選出P0.05的變量進行多因素二分類非條件logistic回歸分析；用x2檢驗比較年齡、性別、文化程度、社區(qū)分布及排便習(xí)慣等因素與主訴便秘、隱性便秘及非隱性便秘的相關(guān)性(a=0.05),在x2檢驗的基礎(chǔ)上,篩選P0.05的變量進行多因素多分類非條件logistic回歸分析。 研究結(jié)果 1.便秘患病率本次共發(fā)出便秘相關(guān)調(diào)查問卷250份,收回有效問卷244份。調(diào)查問卷提示有主訴便秘者共60例,主訴便秘患病率為24.59%。其中重度便秘患病率30%,中度便秘患病率46.7%,輕度便秘患病率23.3%。 2.隱性便秘的患病率本次共發(fā)出排便日記190份,收回有效排便日記184份。排便日記提示有隱性便秘者共84例,社區(qū)老年人隱性便秘的患病率為45.65%,其中男性為36.8%,女性為51.9%。 3.隱性便秘的癥狀在隱性便秘者中,隱性便秘的癥狀表現(xiàn)為：88.1%表現(xiàn)為排便費力,73.8%大便干結(jié),33.3%排便不盡感,9.5%肛門阻塞感,2.4%手法輔助排便；所有隱性便秘者排便頻率均為每周3次以上。 4.老年隱性便秘影響因素分析隱性便秘的患病率在性別、文化程度、社區(qū)分布及排便習(xí)慣上存在差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素分析結(jié)果提示排便習(xí)慣為社區(qū)老年人隱性便秘的一個獨立影響因素(OR1,P0.05)。 5.老年主訴便秘、隱性便秘影響因素的分析主訴便秘、隱性便秘及非隱性便秘者在年齡方面無顯著差異(P0.05),在性別、文化程度、社區(qū)分布及排便習(xí)慣上存在顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素分析結(jié)果提示排便習(xí)慣為社區(qū)老年人主訴便秘及隱性便秘的共同的、獨立的影響因素。 研究結(jié)論 社區(qū)老年人隱性便秘的患病率較高,隱性便秘的癥狀主要以排便費力和大便干結(jié)為主,排便習(xí)慣是社區(qū)老年人隱性便秘及主訴便秘的共同獨立影響因素,因此,正確評估老年人便秘情況,幫助老年人正確識別便秘及養(yǎng)成定時排便的好習(xí)慣十分重要。
【關(guān)鍵詞】：老年人 隱性便秘 篩查 影響因素
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R574
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-14
• 前言14-18
• 第一部分 社區(qū)老年人便秘及處理情況調(diào)查分析18-25
• 研究對象和方法18-19
• 結(jié)果19-22
• 討論22-25
• 第二部分 社區(qū)老年人隱性便秘的篩查及影響因素研究25-37
• 研究對象和方法25-27
• 結(jié)果27-32
• 討論32-37
• 全文總結(jié)37-39
• 參考文獻39-42
• 綜述 老年功能性便秘的研究進展42-53
• 附錄1 中英文縮略詞對照表53-54
• 附錄2 排便日記54-55
• 附錄3 老年人便秘情況調(diào)查問卷55-57
• 論文發(fā)表情況57-58
• 致謝58-60
• 統(tǒng)計學(xué)證明60

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本文編號：282681