本文關(guān)鍵詞：HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌的發(fā)病相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌的發(fā)病危險(xiǎn)因素,如患者性別、年齡、飲酒史、家族史、感染方式、病變程度、HBV DNA載量、AFP水平等,以明確其與肝癌的關(guān)系,篩選出危險(xiǎn)因素,為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療原發(fā)性肝癌提供理論研究。方法:應(yīng)用回顧性研究方法:收集2005年1月1日至2014年12月31廊坊市人民醫(yī)院、中國石油管道局中心醫(yī)院的HBV相關(guān)性原發(fā)性肝癌新發(fā)住院患者共計(jì)242例,選擇同期住院非肝癌慢性乙型病毒性肝炎患者196例作為對照組。制定統(tǒng)一的HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌的多發(fā)因素統(tǒng)計(jì)表,采取查閱病歷的方法逐一記錄調(diào)查對象的基本信息,如:姓名、性別、年齡、職業(yè)、婚姻情況、籍貫、居住地;病史資料包括HBV感染病程、飲酒史(飲酒時(shí)間及飲酒量,其中飲酒量(g)=含乙醇飲料(ml)×酒精度數(shù)×0.8)、家族史(包括乙型肝炎、肝硬化、肝癌)、抗病毒治療藥物、療效及時(shí)間、感染HBV的方式(母嬰傳播、父嬰傳播、輸血傳播、針刺傳播等);肝癌的臨床診斷類型;實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查資料,包括乙肝五項(xiàng)(HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab)、HBV DNA、血常規(guī)(RBC、WBC、PLT、Hb)、生化指標(biāo)(ALT、AST、GGT、TBIL、ALB等)、AFP、影像學(xué)檢查(核磁共振、CT或超聲)、肝組織病理學(xué)結(jié)果。將上述各相關(guān)因素量化后,應(yīng)用SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。定量資料的統(tǒng)計(jì)描述采用中位數(shù)、四分位間距表示;多因素在兩組間的分布差異,定量資料采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn)。采用單因素及多因素logistic回歸分析HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌發(fā)病的相關(guān)因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1一般情況構(gòu)成1.1年齡分布HBV相關(guān)性肝癌組與非肝癌組年齡分布為57(25,83)vs 49(27,82),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。其中肝癌組中高發(fā)病年齡段為50-59歲,其次為60-69歲、40-49歲。1.2性別構(gòu)成HBV相關(guān)性肝癌組中男女比例約為5.37:1,非肝癌組約為2.77:1,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005),提示男性為肝癌的好發(fā)因素之一。1.3職業(yè)構(gòu)成兩組患者的職業(yè)構(gòu)成比之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.453)。1.4地區(qū)分布兩組患者在廊坊市各地區(qū)的分布之間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.053),但是,廣陽區(qū)、安次區(qū)、永清縣HBV感染率較其它地區(qū)高。1.5家族史兩組比較,慢性乙型肝炎家族史、肝硬化家族史之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.773、0.168),而HBV相關(guān)性肝癌組中肝癌家族史所占比例高于非肝癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)。1.6飲酒史HBV相關(guān)性肝癌組中,有飲酒史者(75例,占30.99%),與非肝癌組飲酒史者(26例,占13.27%)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),提示飲酒為肝癌危險(xiǎn)因素之一。2 HBV感染相關(guān)因素構(gòu)成2.1感染方式兩組比較,HBV相關(guān)肝癌組母嬰傳播所占比例高于非肝癌組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。2.2 HBV DNA兩組之間HBV DNA水平的高低分布,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.177)。2.3 Hbe Ag肝癌組中Hbe Ag陰性患者所占比例84.30%,非肝癌組中Hbe Ag陰性患者為63.27%,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.4 AFP肝癌組中AFP20ng/ml(26例,占10.74%),20-200ng/ml(27例,占11.16%),200-400ng/ml(24例,占9.92%),400ng/ml(165例,占68.18%),而非肝癌組AFP均小于200ng/ml。2.5病情程度肝癌組中HBV攜帶狀態(tài)患者(3例,占1.24%),輕度慢性乙型肝炎(10例,占4.13%),中度慢性乙型肝炎(13例,5.37%),重度慢性乙型肝炎(21例,占8.68%),代償期肝硬化(91例,占37.60%),失代償期肝硬化(104例,占42.98%),而非肝癌組中肝硬化患者總計(jì)68例,占34.69%,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.6抗病毒療效:肝癌組中抗病毒治療有效(30例,占12.40%),抗病毒治療無效(32例,13.22%),未抗病毒治療(190例,占78.51%),而非肝癌組抗病毒治療有效164例,占83.67%。3 HBV相關(guān)性肝癌相關(guān)危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析將兩組發(fā)病相關(guān)因素行單因素Logistic回歸分析,提示年齡≥50歲、男性、母嬰傳播、有肝癌家族史,合并肝硬化、HBe Ag陰性、飲酒史、未抗病毒治療或抗病毒治療無效者均為HBV相關(guān)性肝癌的危險(xiǎn)因素。多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡≥50歲、男性、母嬰傳播、肝癌家族史、肝硬化病史是HBV相關(guān)肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:1 2005年-2014年廊坊地區(qū)HBV相關(guān)性肝癌的危險(xiǎn)因素:男性、50歲-69歲、具有肝癌家族史、母嬰傳播、合并肝硬化患者是原發(fā)性肝癌的高發(fā)人群。但應(yīng)注意,對HBe Ag陰性、有飲酒史、抗病毒無效或未規(guī)律抗病毒的慢性乙型肝炎患者,需警惕肝癌的發(fā)生。2本研究提示,合并肝硬化、有肝癌家族史的中老年男性,需定期監(jiān)測AFP、肝臟超聲及CT,以便發(fā)現(xiàn)早期肝癌。
【關(guān)鍵詞】：病毒 乙型肝炎 癌 肝細(xì)胞性 相關(guān)因素
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7;R512.62
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 材料與方法11-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-19
• 附表19-23
• 討論23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述 原發(fā)性肝癌的危險(xiǎn)因素28-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡歷37

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  本文關(guān)鍵詞：HBV相關(guān)原發(fā)性肝癌的發(fā)病相關(guān)因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：277082