本文關(guān)鍵詞：人血白蛋白在肝硬化腹水患者中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法和GRADE證據(jù)分級(jí)系統(tǒng)對(duì)人血白蛋白在肝硬化腹水患者中應(yīng)用的有效性、安全性進(jìn)行評(píng)價(jià),并制定推薦強(qiáng)度,為臨床選擇治療方案提供參考,促進(jìn)人血白蛋白在肝硬化腹水患者中的合理應(yīng)用,同時(shí)為建立我國(guó)人血白蛋白臨床應(yīng)用規(guī)范提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。 方法：計(jì)算機(jī)檢索Ovid Medline、Embase、Cochrane對(duì)照試驗(yàn)中心注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)、Pubmed、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)。同時(shí)檢索臨床試驗(yàn)注冊(cè)平臺(tái),手動(dòng)檢索相關(guān)雜志等。檢索截止日期2014年3月。收集所有人血白蛋白治療肝硬化腹水的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。按Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法,由兩位系統(tǒng)評(píng)價(jià)員獨(dú)立納入研究,提取資料,評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn),提取有效數(shù)據(jù)進(jìn)行定性或定量分析,采用GRADE證據(jù)分級(jí)系統(tǒng)對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí),制定推薦強(qiáng)度,得出可靠結(jié)論。結(jié)果：方案一共納入8個(gè)研究涉及440例患者,3個(gè)研究質(zhì)量較高,5個(gè)研究質(zhì)量較低。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示對(duì)于肝硬化腹水患者,住院期間短期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑與不用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑相比可以顯著提高治療有效率[RR＝3.43,95%CI(1.84,6.38),P＝0.0001],縮短腹水消退時(shí)間[MD=-4.04,95%CI(-4.58,—3.50),P0.0001],增加尿鈉排泄量[MD=10.32,95%CI(0.14,20.49),P=0.05],降低血清肌酐濃度[MD=-3.32,95%CI(-6.60,-0.05),P＝0.05]。在不良反應(yīng)發(fā)生率[RR=0.68,95%CI(0.30,1.54),P＝0.35]、及24-h尿量方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證據(jù)質(zhì)量中。方案二共納入4個(gè)研究涉及372例患者,3個(gè)研究質(zhì)量較高,1個(gè)研究質(zhì)量較低。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示對(duì)于肝硬化腹水患者,出院期間長(zhǎng)期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率[RR＝0.35,95%CI(0.18,0.69),P=0.002],減少再次入院率[RR=0.22,95%CI(0.12,0.42),P0.0001]及腹水再發(fā)率[RR＝O.11,95%CI(0.06,0.20),P0.0001]。在病死率[RR＝1.06,95%CI(0.58,1.92),P=0.86]、人血白蛋白相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率及患者自我感覺良好率方面均無(wú)顯著性差異。證據(jù)質(zhì)量中。 結(jié)論：對(duì)于肝硬化腹水患者,住院期間短期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑與不用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑相比可以使患者獲益,由于人血白蛋白價(jià)格昂貴,證據(jù)質(zhì)量中,推薦強(qiáng)度弱,亟需高質(zhì)量大規(guī)模多中心的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)加以驗(yàn)證。對(duì)于肝硬化腹水患者,出院期間長(zhǎng)期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑與不用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑相比可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率及再入院次數(shù),但對(duì)患者的生存無(wú)獲益,加上人血白蛋白的高成本,選用需謹(jǐn)慎,推薦強(qiáng)度弱。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 腹水 人血白蛋白 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：湖南師范大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 1 前言9-15
• 1.1 人血白蛋白9-10
• 1.2 人血白蛋白與肝硬化10-12
• 1.3 人血白蛋白與肝硬化腹水12-15
• 2 資料與方法15-25
• 2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)15-17
• 2.2 資料檢索17-20
• 2.3 文獻(xiàn)篩選20
• 2.4 文獻(xiàn)信息提取20
• 2.5 研究質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)偏倚評(píng)估20-22
• 2.6 統(tǒng)計(jì)分析方法22-23
• 2.7 證據(jù)質(zhì)量分級(jí)及推薦強(qiáng)度23-25
• 3 結(jié)果25-42
• 3.1 資料篩選結(jié)果25
• 3.2 納入研究的基本特征25-29
• 3.3 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估29-33
• 3.4 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果33-39
• 3.5 證據(jù)質(zhì)量及推薦意見39-42
• 4 討論42-45
• 4.1 結(jié)果解釋42-44
• 4.2 研究的局限性44-45
• 5 結(jié)論45-46
• 5.1 臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義45
• 5.2 對(duì)今后臨床研究的指導(dǎo)意義45-46
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 綜述52-68
• 參考文獻(xiàn)61-68
• 主要英文縮略語(yǔ)索引68-69
• 攻讀碩士學(xué)位期間研究成果69-70
• 致謝70-71

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：人血白蛋白在肝硬化腹水患者中的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：260797