本文關(guān)鍵詞：人血白蛋白在肝硬化腹水患者中的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：采用Cochrane系統(tǒng)評價的方法和GRADE證據(jù)分級系統(tǒng)對人血白蛋白在肝硬化腹水患者中應(yīng)用的有效性、安全性進行評價,并制定推薦強度,為臨床選擇治療方案提供參考,促進人血白蛋白在肝硬化腹水患者中的合理應(yīng)用,同時為建立我國人血白蛋白臨床應(yīng)用規(guī)范提供循證醫(yī)學依據(jù)。 方法：計算機檢索Ovid Medline、Embase、Cochrane對照試驗中心注冊數(shù)據(jù)庫、Pubmed、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。同時檢索臨床試驗注冊平臺,手動檢索相關(guān)雜志等。檢索截止日期2014年3月。收集所有人血白蛋白治療肝硬化腹水的臨床隨機對照試驗。按Cochrane系統(tǒng)評價方法,由兩位系統(tǒng)評價員獨立納入研究,提取資料,評價納入研究的偏倚風險,提取有效數(shù)據(jù)進行定性或定量分析,采用GRADE證據(jù)分級系統(tǒng)對證據(jù)質(zhì)量進行分級,制定推薦強度,得出可靠結(jié)論。結(jié)果：方案一共納入8個研究涉及440例患者,3個研究質(zhì)量較高,5個研究質(zhì)量較低。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示對于肝硬化腹水患者,住院期間短期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑與不用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑相比可以顯著提高治療有效率[RR＝3.43,95%CI(1.84,6.38),P＝0.0001],縮短腹水消退時間[MD=-4.04,95%CI(-4.58,—3.50),P0.0001],增加尿鈉排泄量[MD=10.32,95%CI(0.14,20.49),P=0.05],降低血清肌酐濃度[MD=-3.32,95%CI(-6.60,-0.05),P＝0.05]。在不良反應(yīng)發(fā)生率[RR=0.68,95%CI(0.30,1.54),P＝0.35]、及24-h尿量方面的差異無統(tǒng)計學意義。證據(jù)質(zhì)量中。方案二共納入4個研究涉及372例患者,3個研究質(zhì)量較高,1個研究質(zhì)量較低。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示對于肝硬化腹水患者,出院期間長期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑可以顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率[RR＝0.35,95%CI(0.18,0.69),P=0.002],減少再次入院率[RR=0.22,95%CI(0.12,0.42),P0.0001]及腹水再發(fā)率[RR＝O.11,95%CI(0.06,0.20),P0.0001]。在病死率[RR＝1.06,95%CI(0.58,1.92),P=0.86]、人血白蛋白相關(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生率及患者自我感覺良好率方面均無顯著性差異。證據(jù)質(zhì)量中。 結(jié)論：對于肝硬化腹水患者,住院期間短期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑與不用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑相比可以使患者獲益,由于人血白蛋白價格昂貴,證據(jù)質(zhì)量中,推薦強度弱,亟需高質(zhì)量大規(guī)模多中心的臨床隨機對照試驗加以驗證。對于肝硬化腹水患者,出院期間長期輸注人血白蛋白聯(lián)合利尿劑與不用人血白蛋白聯(lián)合利尿劑相比可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率及再入院次數(shù),但對患者的生存無獲益,加上人血白蛋白的高成本,選用需謹慎,推薦強度弱。
【關(guān)鍵詞】：肝硬化 腹水 人血白蛋白 系統(tǒng)評價
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 1 前言9-15
• 1.1 人血白蛋白9-10
• 1.2 人血白蛋白與肝硬化10-12
• 1.3 人血白蛋白與肝硬化腹水12-15
• 2 資料與方法15-25
• 2.1 入選標準15-17
• 2.2 資料檢索17-20
• 2.3 文獻篩選20
• 2.4 文獻信息提取20
• 2.5 研究質(zhì)量的風險偏倚評估20-22
• 2.6 統(tǒng)計分析方法22-23
• 2.7 證據(jù)質(zhì)量分級及推薦強度23-25
• 3 結(jié)果25-42
• 3.1 資料篩選結(jié)果25
• 3.2 納入研究的基本特征25-29
• 3.3 納入研究的偏倚風險評估29-33
• 3.4 統(tǒng)計分析結(jié)果33-39
• 3.5 證據(jù)質(zhì)量及推薦意見39-42
• 4 討論42-45
• 4.1 結(jié)果解釋42-44
• 4.2 研究的局限性44-45
• 5 結(jié)論45-46
• 5.1 臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義45
• 5.2 對今后臨床研究的指導(dǎo)意義45-46
• 參考文獻46-52
• 綜述52-68
• 參考文獻61-68
• 主要英文縮略語索引68-69
• 攻讀碩士學位期間研究成果69-70
• 致謝70-71

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：人血白蛋白在肝硬化腹水患者中的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：260797