本文關(guān)鍵詞：人臍血干細胞移植治療失代償期肝硬化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：肝炎后肝硬化是嚴重威脅人類健康的一類消化系統(tǒng)疾病，不同原因所導致的肝臟實質(zhì)及間質(zhì)細胞的破壞在終末期肝病的進展過程中起了至關(guān)重要的作用。目前治療終末期肝病疾病的方法主要為肝臟移植。但由于供源緊缺、免疫排斥、費用昂貴等缺點而難以被大多數(shù)患者所接受。近年來，肝干細胞移植成為治療肝炎后肝硬化的新熱點，此方法可以有效地避免免疫排斥，且患者在治療過程中痛苦較小，被越來越多的患者所接受。但目前國內(nèi)外對于失代償期肝硬化患者進行人臍血干細胞移植術(shù)甚少，本方案經(jīng)過倫理委員會批準進行了干細胞移植治療終末期肝病臨床研究，對術(shù)后不同時段的各項指標進行了統(tǒng)計學分析，為臨床診治提供了依據(jù)。 目的：了解人臍血干細胞移植術(shù)對失代償期肝硬化患者的治療效果。 對象與方法：研究對象為失代償期肝硬化患者，診斷標準依據(jù)我國2010年修訂的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》共14例，其中男性12例，女性2例。采用臍血干細胞作為供體，在體外分離純化，再經(jīng)肝動脈途徑移植入患者體內(nèi)。觀察期限為術(shù)后1周、2周、4周、8周、12周、24周、36周、48周。觀測指標為患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶；谷草轉(zhuǎn)氨酶；凝血酶原活動度；白蛋白；總膽紅素及腹水、消化道出血及肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥，HBV-DNA陽性患者同時予以口服核苷類藥物抗病毒治療，數(shù)據(jù)分析采用SPASS16.0軟件，運用配對t檢驗。比較患者術(shù)前與術(shù)后相關(guān)指標是否具有統(tǒng)計學差異。按照Child-pugh評分標準統(tǒng)計患者術(shù)前及術(shù)后分值，并計算術(shù)前及術(shù)后總體平均分。 結(jié)果 1.實驗室指標 1.1血清白蛋白：14例患者術(shù)后在未靜脈輸注白蛋白情況下，術(shù)后1周即出現(xiàn)小幅度的上升，并且隨著時間的推移有不同程度的升高。在觀察過程中，白蛋白平均值為39.6g/L，，最高一例達到48.3g/L,最低的一例為29g/L，該例的患者白蛋白水平在觀察期間始終低于35g/L，其余患者在觀察結(jié)束時均已達到正常人水平（即大于35g/L）。 1.2凝血酶原活動度：凝血酶原活動度觀察結(jié)果顯示，14例患者中，13例已經(jīng)達到正常人水平（大于70%）。其中術(shù)后1周有4例患者達到正常水平。這與白蛋白上升水平基本相同。僅有1例患者在觀察期間凝血酶原活動度始終低于70%。 1.3谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶:14例肝炎后肝硬化患者中，術(shù)前谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常的患者5例，谷草轉(zhuǎn)氨酶異常的患者8例�；颊咿D(zhuǎn)氨酶在術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度的下降，術(shù)后1月基本恢復(fù)到正常水平。 1.4膽紅素水平：14例肝炎肝硬化患者中，11例患者術(shù)前膽紅素高于正常水平。與術(shù)后1周相比，差異無統(tǒng)計學意義。14例患者術(shù)后2月膽紅素水平均恢復(fù)正常， 1.5相關(guān)并發(fā)癥：14例患者術(shù)前根據(jù)Child-Pugh分級標準進行評分，術(shù)前平均值為8.571分，術(shù)后48周平均值為5.571分。僅有2例患者經(jīng)腹部B超檢查顯示腹腔仍有積液，1例患者出現(xiàn)皮疹。 2.一般癥狀：所有接受臍血干細胞移植的患者觀察過程中未出現(xiàn)肝臟及其他器官腫瘤。觀察過程中，1例患者出現(xiàn)皮疹，有2例患者腹腔B超提示反復(fù)出現(xiàn)積液。3.Child-pugh評分：所有患者在接受臍血干細胞移植前Child-pugh評分均值為8.571分，觀察結(jié)束時，所有患者Child-pugh評分為5.571分。 結(jié)論：采用肝固有動脈介入移植方法將人臍血干細胞移植到肝硬化失代償期患者體內(nèi)可以有效控制終末期肝病的進展，本研究方法提示通過術(shù)后定期復(fù)查患者肝功能，止凝血等指標，對于觀察人臍血干細胞治療失代償期肝硬化有一定的指導意義，可以明確反映出治療效果。
【關(guān)鍵詞】：干細胞 肝炎后肝硬化 移植術(shù)
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 引言12-18
• 對象與方法18-22
• 結(jié)果22-29
• 討論29-34
• 參考文獻34-37
• 個人簡歷37-38
• 致謝38-39
• 綜述39-47
• 參考文獻45-47

【參考文獻】

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1 唐曉鵬;張e

本文編號：258860