發(fā)布時(shí)間：2017-03-21 02:11

  本文關(guān)鍵詞：人臍血干細(xì)胞移植治療失代償期肝硬化的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：肝炎后肝硬化是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的一類(lèi)消化系統(tǒng)疾病，不同原因所導(dǎo)致的肝臟實(shí)質(zhì)及間質(zhì)細(xì)胞的破壞在終末期肝病的進(jìn)展過(guò)程中起了至關(guān)重要的作用。目前治療終末期肝病疾病的方法主要為肝臟移植。但由于供源緊缺、免疫排斥、費(fèi)用昂貴等缺點(diǎn)而難以被大多數(shù)患者所接受。近年來(lái)，肝干細(xì)胞移植成為治療肝炎后肝硬化的新熱點(diǎn)，此方法可以有效地避免免疫排斥，且患者在治療過(guò)程中痛苦較小，被越來(lái)越多的患者所接受。但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于失代償期肝硬化患者進(jìn)行人臍血干細(xì)胞移植術(shù)甚少，本方案經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行了干細(xì)胞移植治療終末期肝病臨床研究，對(duì)術(shù)后不同時(shí)段的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為臨床診治提供了依據(jù)。 目的：了解人臍血干細(xì)胞移植術(shù)對(duì)失代償期肝硬化患者的治療效果。 對(duì)象與方法：研究對(duì)象為失代償期肝硬化患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)我國(guó)2010年修訂的《慢性乙型病毒性肝炎防治指南》共14例，其中男性12例，女性2例。采用臍血干細(xì)胞作為供體，在體外分離純化，再經(jīng)肝動(dòng)脈途徑移植入患者體內(nèi)。觀察期限為術(shù)后1周、2周、4周、8周、12周、24周、36周、48周。觀測(cè)指標(biāo)為患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶；谷草轉(zhuǎn)氨酶；凝血酶原活動(dòng)度；白蛋白；總膽紅素及腹水、消化道出血及肝性腦病等相關(guān)并發(fā)癥，HBV-DNA陽(yáng)性患者同時(shí)予以口服核苷類(lèi)藥物抗病毒治療，數(shù)據(jù)分析采用SPASS16.0軟件，運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)。比較患者術(shù)前與術(shù)后相關(guān)指標(biāo)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。按照Child-pugh評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)患者術(shù)前及術(shù)后分值，并計(jì)算術(shù)前及術(shù)后總體平均分。 結(jié)果 1.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 1.1血清白蛋白：14例患者術(shù)后在未靜脈輸注白蛋白情況下，術(shù)后1周即出現(xiàn)小幅度的上升，并且隨著時(shí)間的推移有不同程度的升高。在觀察過(guò)程中，白蛋白平均值為39.6g/L，，最高一例達(dá)到48.3g/L,最低的一例為29g/L，該例的患者白蛋白水平在觀察期間始終低于35g/L，其余患者在觀察結(jié)束時(shí)均已達(dá)到正常人水平（即大于35g/L）。 1.2凝血酶原活動(dòng)度：凝血酶原活動(dòng)度觀察結(jié)果顯示，14例患者中，13例已經(jīng)達(dá)到正常人水平（大于70%）。其中術(shù)后1周有4例患者達(dá)到正常水平。這與白蛋白上升水平基本相同。僅有1例患者在觀察期間凝血酶原活動(dòng)度始終低于70%。 1.3谷丙轉(zhuǎn)氨酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶:14例肝炎后肝硬化患者中，術(shù)前谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常的患者5例，谷草轉(zhuǎn)氨酶異常的患者8例�；颊咿D(zhuǎn)氨酶在術(shù)后均出現(xiàn)了不同程度的下降，術(shù)后1月基本恢復(fù)到正常水平。 1.4膽紅素水平：14例肝炎肝硬化患者中，11例患者術(shù)前膽紅素高于正常水平。與術(shù)后1周相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。14例患者術(shù)后2月膽紅素水平均恢復(fù)正常， 1.5相關(guān)并發(fā)癥：14例患者術(shù)前根據(jù)Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，術(shù)前平均值為8.571分，術(shù)后48周平均值為5.571分。僅有2例患者經(jīng)腹部B超檢查顯示腹腔仍有積液，1例患者出現(xiàn)皮疹。 2.一般癥狀：所有接受臍血干細(xì)胞移植的患者觀察過(guò)程中未出現(xiàn)肝臟及其他器官腫瘤。觀察過(guò)程中，1例患者出現(xiàn)皮疹，有2例患者腹腔B超提示反復(fù)出現(xiàn)積液。3.Child-pugh評(píng)分：所有患者在接受臍血干細(xì)胞移植前Child-pugh評(píng)分均值為8.571分，觀察結(jié)束時(shí)，所有患者Child-pugh評(píng)分為5.571分。 結(jié)論：采用肝固有動(dòng)脈介入移植方法將人臍血干細(xì)胞移植到肝硬化失代償期患者體內(nèi)可以有效控制終末期肝病的進(jìn)展，本研究方法提示通過(guò)術(shù)后定期復(fù)查患者肝功能，止凝血等指標(biāo)，對(duì)于觀察人臍血干細(xì)胞治療失代償期肝硬化有一定的指導(dǎo)意義，可以明確反映出治療效果。
【關(guān)鍵詞】：干細(xì)胞 肝炎后肝硬化 移植術(shù)
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R575.2
【目錄】：

• 中英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 引言12-18
• 對(duì)象與方法18-22
• 結(jié)果22-29
• 討論29-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37-38
• 致謝38-39
• 綜述39-47
• 參考文獻(xiàn)45-47

【參考文獻(xiàn)】

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1 唐曉鵬;張e

本文編號(hào)：258860