本文關鍵詞：核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎的藥物經(jīng)濟學評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景： 慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)是由乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染引起的慢性傳染病，據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，，WHO）報道,全球約20億人曾感染過HBV,其中3.5億人為慢性HBV感染者。我國目前HBV感染率仍然較高,一般人群乙型肝炎病毒表面抗原(Hepatitis Bsurface antigen,HBsAg)攜帶率為7.18%。相關資料表明我國e抗原(Hepatitis B eantigen,HBeAg)陰性的慢性乙型肝炎在慢性乙型肝炎患者中所占比例為37％～54%，且有逐年增高的趨勢。同時HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者較HBeAg陽性的慢性乙型肝炎患者更易發(fā)展為肝硬化、原發(fā)性肝細胞癌（Hepatocellularcarcinoma，HCC）。慢性乙型肝炎的治療關鍵是進行抗病毒治療。國內(nèi)外已有大量對各種抗病毒藥物療效的對比研究，各自的療效情況都已基本清楚，對于治療時選擇何種藥物能夠提供較為可靠的依據(jù)。但考慮到治療慢性乙型肝炎的療程長，藥物價格相對昂貴，尤其對于我國這樣經(jīng)濟水平欠發(fā)達，醫(yī)保制度有待完善的國家，這些治療費用給不少患者帶來了極大的經(jīng)濟負擔。因而在選擇藥物時我們不單要考慮其療效，還需顧及到經(jīng)濟因素。目前國內(nèi)對于應用廣泛的四種核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療慢性乙型肝炎的藥物經(jīng)濟學研究還較少，針對HBeAg陰性慢性乙型肝炎的更為少見。 目的： 1.對核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎進行藥物經(jīng)濟學評價，從中選擇出更具成本—效果的抗病毒治療方案。 2.為臨床治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎提供用藥參考，同時為相關衛(wèi)生政策制定及藥物價格調(diào)整提供參考信息。 方法： 1.根據(jù)慢性乙型肝炎自然史結(jié)合本研究需要構建Markov模型。 2.通過文獻查詢及專家咨詢收集模型內(nèi)各狀態(tài)間的轉(zhuǎn)換概率、生命質(zhì)量評分與醫(yī)療費用。 3.運用模型推算核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者其所能獲得的期望生命年或質(zhì)量調(diào)整生命年以及隨后50年的醫(yī)療費用效果，并對結(jié)果進行增量成本分析。 結(jié)果： 1.各抗病毒治療方案與非抗病毒治療相比，均能使HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的生存年限延長，其中使用恩替卡韋方案治療2年效果最好，患者獲得的期望生存年與質(zhì)量調(diào)整生命年分別為19.59年與10.12年，較非抗病毒治療分別延長1.46年和1.12年。 2.各抗病毒治療方案中使用拉米夫定方案治療2年的費用最低，其總費用為165923元，年費用為8562元。 3.拉米夫定方案最具成本效果優(yōu)勢，與非抗病毒治療相比，使用拉米夫定方案治療2年獲得了最低的ICER16273元。 4．通過改變醫(yī)療費用貼現(xiàn)率為5%或醫(yī)療費用和生命年均貼現(xiàn)3%，代償期肝硬化到失代償期肝硬化年轉(zhuǎn)換率調(diào)整為5%或10%，病毒學失應答率下降10%或20%進行敏感度分析，驗證了結(jié)果的穩(wěn)定性。 結(jié)論： 1.在HBeAg陰性慢性乙型肝炎的治療中，與非抗病毒治療相比，使用核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a抗病毒治療均能延長患者的生存期限。 2.目前國內(nèi)各種針對HBeAg陰性慢性乙型肝炎的抗病毒治療方案中，憑借著強效、快速抑制病毒復制以及耐藥率低的優(yōu)點，恩替卡韋方案治療2年效果最好，可以使患者獲得最長的生存年限。 3.2011年全國及廣州人均國內(nèi)生產(chǎn)總值分別為35181元和97588元，根據(jù)這一標準做閾值參考，拉米夫定(耐藥后加用阿德福韋酯)治療2年相較其它抗病毒治療方案具有更好的成本-效果。
【關鍵詞】：肝炎 乙型 慢性 藥物經(jīng)濟學 Markov模型 核苷類藥物 干擾素α-2a
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 第一部分 前言12-19
• 1.慢性乙型肝炎的流行現(xiàn)狀12-13
• 2.慢性乙型肝炎的治療現(xiàn)狀13-15
• 3.慢性乙型肝炎帶來的經(jīng)濟負擔15
• 4.Markov 模型在慢性乙型肝炎研究中的應用15-19
• 第二部分 資料與方法19-28
• 1.研究角度19
• 2.研究方案19-20
• 3.研究方法20-28
• 第三部分 研究結(jié)果28-33
• 1.期望生存年與質(zhì)量調(diào)整生命年28
• 2.醫(yī)療費用28-29
• 3.成本效果分析結(jié)果29-30
• 4.敏感度分析30-33
• 第四部分 討論33-36
• 第五部分 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-41
• 綜述41-48
• 參考文獻46-48
• 攻讀碩士學位期間參與科研情況48-49
• 致謝49-50

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：核苷類藥物與聚乙二醇干擾素α-2a治療HBeAg陰性慢性乙型肝炎的藥物經(jīng)濟學評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：258876