本文關(guān)鍵詞：異甘草酸鎂預(yù)防惡性腫瘤化療所致肝損傷的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景與目的：藥物性肝損傷（drug—induced liver injury，DILI）是制約化療的重要因素。如何減輕肝損傷對(duì)于腫瘤術(shù)后需要多周期化療的患者來說具有重要的臨床意義。本文通過回顧性分析103例惡性腫瘤術(shù)后患者，接受輔助化療同時(shí)預(yù)防應(yīng)用異甘草酸鎂保肝治療與未預(yù)防應(yīng)用保肝藥物的肝功能相關(guān)生化指標(biāo)，為臨床有效防治化療藥物性肝損傷提供依據(jù)。 方法：收集2013年1月1日～2013年12月31日期間，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科住院并完成輔助化療的103例惡性腫瘤患者。腫瘤類型為乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌和胃腸道腫瘤，輔助化療方案為表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺/表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺序貫多西他賽/多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺（EC/EC-T/TC）、多西他賽聯(lián)合順鉑（DC）及奧沙利鉑（L-OHP）聯(lián)合氟尿嘧啶類，且化療前無肝、腎功能和電解質(zhì)異常，未服用可致肝損傷的藥物，不合并肝臟基礎(chǔ)疾病（如病毒性肝炎、肝硬化、嚴(yán)重脂肪肝等）。預(yù)防組51例（男性19例，女性32例，年齡58.27±9.01歲），每周期化療首日開始預(yù)防性使用異甘草酸鎂注射液100mg或150mg，靜滴，1次／d，直到化療結(jié)束；對(duì)照組52例（男性31例，女性21例，年齡57.04±9.46歲）化療同時(shí)未加用任何保肝藥物。分析兩組肝功能相關(guān)生化指標(biāo)的變化，化療性肝損傷對(duì)化療的影響。 結(jié)果： 1．臨床特征： 預(yù)防組與對(duì)照組患者的一般情況除性別有差異（p＜0.05）外，其余包括年齡，腫瘤類型，化療方案方面均具有較好的均衡性（p＞0.05）。兩組患者基線期肝功能各指標(biāo)：血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血漿白蛋白（ALB）、血清堿性磷酸酶（ALP）、血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、血清總膽紅素(TBIL)的測(cè)定值無顯著性差異（p＞0.05）。 2．化療1周期后肝功能各指標(biāo)差值的比較 兩組患者化療1周期后肝功能各指標(biāo)與基線期對(duì)應(yīng)各指標(biāo)差值，除ALB和TBIL差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，AST、ALT、ALP及γ-GT預(yù)防組均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 3.化療期間發(fā)生不同級(jí)別肝功能異常比較 預(yù)防組化療期間低分級(jí)(I級(jí))肝功能異常發(fā)生率29.41%(15/51)，低于對(duì)照組的發(fā)生率44.23%（23/52），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.429，P＝0.119＞0．05)。預(yù)防組高分級(jí)(Ⅱ～Ⅳ級(jí))肝功能異常發(fā)生率9.80%(5/51)，低于對(duì)照組的發(fā)生率26.92%（14/52），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.016，P=0.025＜0．05)。 4.化療期間肝損傷發(fā)生率比較 預(yù)防組化療期間肝損傷的發(fā)生率為9.80%（5/51），低于對(duì)照組肝損傷的發(fā)生率25.00%（13/52），兩組數(shù)據(jù)間比較經(jīng)χ2檢驗(yàn): χ2=4.123，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.化療推遲及化療藥物減量情況 5.1化療推遲情況：預(yù)防組共接受化療292周期，因化療藥物性肝損傷導(dǎo)致化療推遲共3個(gè)化療周期，占總化療周期的1.03%（3/292）。對(duì)照組共接受化療295周期，因化療藥物性肝損傷導(dǎo)致化療推遲共11個(gè)化療周期，占總化療周期的3.73%（11/295），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.572，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.2化療藥物減量情況：預(yù)防組因化療藥物性肝損傷導(dǎo)致化療減量共4個(gè)化療周期，占總化療周期的1.37%（4/292）。對(duì)照組因化療藥物性肝損傷導(dǎo)致化療減量共13個(gè)化療周期，占總化療周期的4.41%（13/295），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.813，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6.肝損傷的分型，肝損傷與化療周期的關(guān)系 6.1肝損傷的分型：103例患者化療后共出現(xiàn)藥物性肝功損傷18例，其中肝細(xì)胞型占總體肝損傷66.67%（12/18），膽汁淤積型占22.22%(4/18)，混合型占11.11%(2/18)。 6.2肝損傷與化療周期的關(guān)系：18例藥物性肝功損傷主要發(fā)生在化療的第2～4周期（14/18，77.78%）。 結(jié)論： 1.化療同時(shí)預(yù)防應(yīng)用異甘草酸鎂可有效地減輕轉(zhuǎn)氨酶升高，使肝功能異常程度明顯減輕，，化療藥物性肝損傷的發(fā)生率降低。 2．化療時(shí)預(yù)防應(yīng)用異甘草酸鎂能有效降低化療過程中肝損傷導(dǎo)致的化療推遲和藥物減量。 3.化療藥物所致的急性肝損傷以肝細(xì)胞型為主，肝損傷主要發(fā)生在化療的第2～4周期，化療所致肝功能異常以Ⅰ級(jí)為主。
【關(guān)鍵詞】：異甘草酸鎂 化療藥物 藥物性肝損傷
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R575;R730.53
【目錄】：

• 摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-16
• 1. 研究對(duì)象與一般資料15
• 2. 觀測(cè)指標(biāo)15
• 2.1 主要觀測(cè)指標(biāo)15
• 2.2 次要觀測(cè)指標(biāo)15
• 3. 治療方法15-16
• 4. 判斷標(biāo)準(zhǔn)16
• 5. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16
• 結(jié)果16-21
• 1. 臨床特征16-17
• 2. 化療1周期后肝功能各指標(biāo)差值的比較17-18
• 3. 化療期間發(fā)生不同級(jí)別肝功能異常比較18-19
• 4. 化療期間肝損傷發(fā)生率比較19
• 5. 化療推遲及化療藥物減量情況19-20
• 5.1 化療推遲情況19-20
• 5.2 化療藥物減量情況20
• 6. 肝損傷的分型，肝損傷與化療周期的關(guān)系20-21
• 6.1 肝損傷的分型20-21
• 6.2 肝損傷與化療周期的關(guān)系21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 致謝41-42

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：258298