本文關(guān)鍵詞：降鈣素原在晚期肝病自發(fā)性細胞菌腹膜炎中的診斷價值探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討血漿降鈣素原（Procalcitonin，PCT）測定在晚期肝病自發(fā)性細菌性腹膜炎（Spontaneous bacterial peritonitis，SBP）中的診斷價值。為臨床及早發(fā)現(xiàn)原發(fā)性細菌性腹膜炎提供依據(jù)，以便早期使用抗生素提高SBP患者治愈率和生存率，縮短住院時間。 方法：選擇2011年3月-2013年6月在我科住院且入院后查降鈣素原的晚期肝病腹水患者。收集患者腹水檢查結(jié)果、血漿降鈣素原及血常規(guī)等。比較兩組患者入院時的降鈣素原水平及SBP組抗感染治療后血漿降鈣素原的動態(tài)變化。采用受試者工作特征曲線（receiveroperating characteristic curve，ROC）分析PCT診斷SBP的臨床參考值及敏感度、特異度。用降鈣素原的最佳臨界值為診斷腹膜炎標準，與現(xiàn)有的診斷標準進行比較，計算降鈣素原診斷SBP的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、陽性似然比、陰性似然比。以SBP有無為二分類變量進行二元Logistic回歸多因素分析，將年齡、性別、住院天數(shù)、白蛋白、凝血酶原活動度、中性粒細胞百分比、總膽紅素、降鈣素原、腹部壓痛、腹痛、有無肝腎綜合征、有無消化道出血、有無肝性腦病、有無低鈉血癥、有無糖尿病納入方程進行回歸分析后了解晚期肝病患者發(fā)生腹膜炎的危險因素。 結(jié)果：符合標準的病例362例,分為SBP組（178例）和非SBP組（184例）。SBP組腹水培養(yǎng)陽性率僅4.6%（4/87）。SBP組與非SBP組治療前PCT中位數(shù)值分別為0.73ng/ml、0.15ng/ml，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（Z=-11.9，U=0.000）。SBP組中13例患者同時血培養(yǎng)陽性，該13例患者血漿降鈣素原中位數(shù)值為1.73ng/ml，高于SBP組PCT中位數(shù)值。SBP組部分病例抗感染治療后3天PCT下降為0.40ng/ml(n=46)、5天為0.32ng/ml (n=19)、7天為0.33ng/ml(n=25)，與抗感染前各自的PCT值（0.86ng/ml，0.72ng/ml，0.79ng/ml）比較明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義。PCT診斷SBP的最佳參考值為大于0.462ng/ml（AUC=0.95，P=0.00，CI=0.928~0.972），敏感度為83.7%，特異度為94.9%。以PCT0.462ng/ml為標準判斷腹膜炎的有無,PCT的陽性預測值為93.38%，陰性預測值為86.67%，，陽性似然比為16.27，陰性似然比為0.17。以自發(fā)性細菌性腹膜炎有無為二分類變量進行二元Logistic回歸多因素分析，得出住院時間延長、腹部壓痛、消化道出血、降鈣素原升高、中性粒細胞比例升高為自發(fā)性細菌性腹膜炎的危險因素。 結(jié)論：自發(fā)性細菌性腹膜炎患者腹水培養(yǎng)陽性率低，降鈣素原診斷自發(fā)性腹膜炎敏感性及特異性較高。且感染越重，降鈣素原值越高，其動態(tài)變化可作為判斷抗感染治療是否有效的指標。當患者住院時間延長、合并消化道出血、降鈣素原與中性粒細胞比例升高、腹部有壓痛時，需警惕SBP的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：降鈣素原 終末期肝病 自發(fā)性細菌性腹膜炎
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 臨床資料與方法12-13
• 結(jié)果13-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 文獻綜述26-37
• 參考文獻33-37
• 致謝37-38
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的文章38-39

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：降鈣素原在晚期肝病自發(fā)性細胞菌腹膜炎中的診斷價值探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：255291