本文關(guān)鍵詞：球囊預(yù)開通術(shù)對合并下腔靜脈陳舊血栓的布加綜合征溶栓治療的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2015年

球囊預(yù)開通術(shù)對合并下腔靜脈陳舊血栓的布加綜合征溶栓治療的影響

黃郭灝  

【摘要】：背景和目的對于合并下腔靜脈陳舊性血栓的布加綜合征患者來講,利用現(xiàn)有的方法治療(如經(jīng)皮球囊擴(kuò)張成形術(shù)和支架置入術(shù))治療下腔靜脈陳舊性血栓存在肺栓塞的風(fēng)險,技術(shù)上面臨巨大挑戰(zhàn)。為了解決這個問題,設(shè)計(jì)出了預(yù)開通的方法(部分開通下腔靜脈閉塞段)。我們研究了單獨(dú)溶栓與預(yù)開通后溶栓相比在同一期限內(nèi)能否成功使有下腔靜脈陳舊血栓的布加綜合征患者得以完全恢復(fù)。這項(xiàng)研究的目的是對有下腔靜脈陳舊性血栓的布加綜合征患者預(yù)開通下腔靜脈閉塞段后使用尿激酶溶栓的臨床安全性及有效性進(jìn)行評估,并且對施行及未施行預(yù)擴(kuò)張下腔靜脈閉塞段患者15天內(nèi)溶栓效果進(jìn)行比較。方法回顧分析了我院自2006年12月至2012年6月符合條件的共40名有下腔靜脈陳舊性血栓的布加綜合征患者。我們把40名有下腔靜脈陳舊血栓的布加綜合患者分成兩組。在A組(n=21),下腔靜脈造影后使用直徑12~16mm的球囊導(dǎo)管預(yù)擴(kuò)張下腔靜脈以恢復(fù)下腔靜脈正向血流;術(shù)后給予抗凝、溶栓治療促進(jìn)血栓溶解;在B組(n=19),溶栓前沒有進(jìn)行下腔靜脈閉塞段預(yù)擴(kuò)張,通過足背靜脈實(shí)施尿激酶溶栓。對兩組溶栓治療15天后效果差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有患者在血栓溶解完全后使用直徑25/30 mm的球囊導(dǎo)管擴(kuò)張下腔靜脈以充分開通下腔靜脈。術(shù)后行彩色多普勒超聲探查血栓溶解情況及下腔靜脈通暢情況。結(jié)果彩色多普勒超聲顯示A組21(100%)位患者在15天內(nèi)血栓完全溶解,而B組2(10.5%,P0.01)位患者血栓溶解。在A組中使用低劑量尿激酶溶栓獲得成功的時間要短于B組(P0.01)。另外,A組進(jìn)行溶栓治療所需的時間和尿激酶用量明顯低于B組(P0.01)。兩組溶栓治療15天后效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血栓完全溶解后,使用25/30mm球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在兩組患者中成功進(jìn)行了球囊擴(kuò)張成形術(shù),沒有出現(xiàn)與手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。彩色多普勒超聲隨訪期間顯示3例復(fù)發(fā),其余患者下腔靜脈完全開通,沒有血栓形成。結(jié)論預(yù)開通下腔靜脈閉塞段后行尿激酶溶栓治療對合并下腔靜脈陳舊血栓的布加綜合征患者來說是一項(xiàng)安全有效的治療方法。從血栓完全溶解的效果來看,預(yù)開通下腔靜脈閉塞段后溶栓治療要優(yōu)于單純?nèi)芩ㄖ委煛?/p>

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.4;R575
【目錄】：

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