發(fā)布時(shí)間：2016-12-08 14:22

  本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪性肝病與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)關(guān)系的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2013年

非酒精性脂肪性肝病與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)關(guān)系的臨床研究

楊雪敏  

【摘要】：目的探討非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的關(guān)系,進(jìn)一步了解NAFLD病人SIBO的發(fā)生率及其與肝功能的關(guān)系,并觀察雙歧三聯(lián)活菌制劑治療NAFLD的療效,為臨床防治NAFLD提供依據(jù)。 方法按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組2010年制定的《非酒精性脂肪性肝病診療指南》(修訂版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院門診2011年12月-2012年10月就診的NAFLD患者74例,同時(shí)選取健康對(duì)照組30例。收集所有納入對(duì)象的一般臨床資料,進(jìn)行血脂、肝功能等相關(guān)血生化指標(biāo)的檢測(cè),并行乳果糖H2呼氣試驗(yàn)(actulose hydrogen breath test,LHBT)檢測(cè)。根據(jù)LHBT結(jié)果將74例NAFLD患者分為SIBO陽(yáng)性組和SIBO陰性組。對(duì)SIBO陽(yáng)性組患者予以雙歧三聯(lián)活菌膠囊治療4周后再行LHBT及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè),比較分析其療效。所有資料應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果1.SIBO在NAFLD組的發(fā)生率為54.1%,與健康對(duì)照組(10%)相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.在ALT、AST、FPG和TC方面,SIBO陽(yáng)性組高于SIBO陰性組,SIBO陰性組又高于健康對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);BMI、GGT和TG在SIBO陽(yáng)性組和SIBO陰性組中的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),但都顯著高于健康對(duì)照組(P＜0.01);TBIL在3組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＝0.247)。3.治療前,SIBO陽(yáng)性組在各時(shí)間點(diǎn)的呼氣氫濃度均值均高于SIBO陰性組和健康對(duì)照組,且SIBO陽(yáng)性組的口-盲傳輸時(shí)間(or-ocecal transit time,OCTT)較SIBO陰性組和健康對(duì)照組顯著延長(zhǎng),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而二者在SIBO陰性組和健康對(duì)照組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,SIBO陽(yáng)性組NAFLD患者各時(shí)間點(diǎn)呼氣氫濃度的均值較治療前顯著下降(P0.05)；OCTT明顯縮短,治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(82±20min VS58±11min,P＜0.01)。4.治療后,ALT、AST、GGT和TC值明顯低于治療前水平(P＜0.05),TBIL、BMI和FPG也得到一定程度的改善,但與治療前相比較,差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。5.治療后,SIBO轉(zhuǎn)陰率為72.5%(29/40)。6.臨床療效的判定,轉(zhuǎn)陰組29例中,顯效16例(55.2%),有效10例(34.5%),無(wú)效3例(10.3%),總有效率89.7%；未轉(zhuǎn)陰組11例,顯效2例(18.2%),有效4例(36.4%),無(wú)效5例(45.5%),總有效率54.5%,兩組的總有效率相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論1.SIBO在ALT、AST增高的NAFLD患者中發(fā)生率較高。2.調(diào)節(jié)腸道菌群治療通過(guò)糾正SIBO可以改善NAFLD患者的小腸動(dòng)力異常及血脂和肝功能,其臨床癥狀和體征也可得到緩解,提示糾正SIBO有望阻止或延緩NAFLD病情的進(jìn)展。3.SIBO與腸道功能失常均可能是NAFLD患者的肝損傷的始動(dòng)因素,然而由于本研究例數(shù)有限,尚需大規(guī)模且設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床研究進(jìn)一步加以證實(shí)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R575.5
【目錄】：

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4 本期指導(dǎo) 北京幼安醫(yī)院肝病科主任 郭新會(huì) 記者 楊春霞;[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2006年

5 主任醫(yī)師 方雪;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

6 徐凌;[N];溫州日?qǐng)?bào);2008年

7 ;[N];健康時(shí)報(bào);2006年

8 ;[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

9 嵇旭東 仲崇山;[N];新華日?qǐng)?bào);2006年

10 劉道安 本報(bào)記者　 王興梅;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭貞君;芪珠方治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

2 孫淑君;黃世林教授治療免疫性血小板減少癥的學(xué)術(shù)思想研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2013年

3 李潔;益髓顆粒治療骨髓增生異常綜合征的臨床觀察[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 杜巧琳;舒肝膠囊治療更年期婦女抑郁癥的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

5 陳虎山;補(bǔ)腎化瘀壯骨法治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 郭剛;基于“虛—瘀—毒”病機(jī)基礎(chǔ)中藥復(fù)方治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 李麗恩;益氣養(yǎng)血、破瘀消積治療胸痹心痛的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2012年

8 紀(jì)長(zhǎng)青;自擬補(bǔ)腎疏肝方治療腎虛肝郁型抑郁癥的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 張以昆;方顯明教授治療慢性心力衰竭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 盧昭延;調(diào)經(jīng)抑乳湯治療肝郁型高泌乳素血癥的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊雪敏;非酒精性脂肪性肝病與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)關(guān)系的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

2 丁杰;中西醫(yī)結(jié)合治療系膜增生性腎小球腎炎的回顧性研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 李敏;二仙消癭湯治療橋本甲狀腺炎的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 黃和英子;腎衰Ⅰ號(hào)方治療慢性腎臟病3期脾腎氣虛濕瘀證的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

5 郭壁周;昆斷蝎子湯合薏鯽湯治療活動(dòng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

6 陳彥樂;芪黃血藤湯治療Graves病合并白細(xì)胞減少癥的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

7 侯睿;補(bǔ)腎解毒方治療陰虛毒瘀型狼瘡性腎炎的臨床觀察及對(duì)血清泌乳素的影響[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2011年

8 龍于飛;健身氣功八段錦治療肝腎陰虛型圍絕經(jīng)期綜合征的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

9 施麗娜;風(fēng)靈凝膠治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痰濁阻絡(luò)證的臨床觀察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

10 符圓圓;聚焦超聲聯(lián)合完帶湯加減治療宮頸炎癥相關(guān)疾病的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪性肝病與小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)關(guān)系的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：208204