本文關(guān)鍵詞：自身免疫性胰腺炎的影像診斷研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學(xué)》 2011年

自身免疫性胰腺炎的影像診斷研究

倪瑞軍  

【摘要】：目的： 研究自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)的CT和MR表現(xiàn),提高對(duì)A1P的CT和MRI影像特征的認(rèn)識(shí)和影像診斷水平,減少AIP影像學(xué)誤診。 材料和方法： 回顧性研究16例AIP患者的CT和MR資料,13例有CT平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描資料；8例有MR平掃及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描資料,5例同時(shí)有CT和MR資料。分析病變胰腺的部位、形態(tài)及節(jié)段性A1P的病變胰腺與正常胰腺交界面(本文稱作病變胰腺“前端”,前端與病變胰腺最大徑之間稱為“前段”)特征；定量分析A1P的平掃密度、MR信號(hào)強(qiáng)度及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)病變胰腺強(qiáng)化模式,并與正常對(duì)照組[包括CT掃描病例(n=25)和MR掃描病例(n=25)]、CT掃描的胰腺癌(n=25)對(duì)照組及胰腺內(nèi)分泌腫瘤(n=16)對(duì)照組進(jìn)行比較。分析AIP的胰外病變的影像特點(diǎn)。 結(jié)果： AIP病變胰腺呈彌漫性腫大7例,節(jié)段性腫大9例,病變胰腺長軸均與主胰管一致。9例節(jié)段性AIP中：病變前端細(xì)小、前段呈圓錐形3例,其中1例AIP—側(cè)前段呈“子彈頭”狀,另一側(cè)前段呈圓錐形；前端平直、前段呈梯形2例；前端呈圓弧形、前段呈“子彈頭”狀4例。整體外形：4例節(jié)段性AIP的整體外形呈紡綞形或梭形；3例節(jié)段性AIP病變胰腺邊緣毛糙、中間段稍粗的長柱狀；1例節(jié)段性AIP呈臘腸狀；1例胰頭部AIP呈類球形。7例全胰彌漫性均呈AIP呈臘腸狀。CT掃描的13例AIP的病變胰腺在平掃時(shí)均呈均勻、等偏低密度,定量分析時(shí)平均CT值略低于正常對(duì)照組；行MR檢查的8例AIP在T2WI、非抑脂T1WI上病變胰腺均呈低信號(hào),在抑脂T1WI上信號(hào)強(qiáng)度均不同程度減低,病變信號(hào)欠均勻。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí),行CT檢查的13例AIP均呈進(jìn)行性強(qiáng)化,動(dòng)脈期AIP組和胰腺癌組平均CT值低于正常對(duì)照組,而胰腺內(nèi)分泌腫瘤組則高于正常對(duì)照組,門脈期AIP組和胰內(nèi)分泌腫瘤組的平均CT值不同程度高于正常對(duì)照組,而胰腺癌組的平均CT值仍低于正常組。行MR動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的8例AIP也均呈進(jìn)行性強(qiáng)化的特征,在平掃期、動(dòng)脈期,AIP組信號(hào)強(qiáng)度低于正常對(duì)照組,至門脈期、延遲期AIP組信號(hào)強(qiáng)度高于正常對(duì)照組。行MR檢查的8例中有6例AIP病變胰腺內(nèi)見索條狀、細(xì)小結(jié)節(jié)狀先期強(qiáng)化影,隨時(shí)間的延遲,先期強(qiáng)化影逐漸變得模糊而分界不清。16例AIP中有10例可見假包膜,6例呈片段性,4例呈袖套樣；5例合并胰周血管受累,受累血管均無明顯移位,2例AIP管壁呈鋸齒狀改變,1例管腔向心性狹窄；5例合并膽管擴(kuò)張,其中1例伴膽管壁增厚；2例合并腎實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀纖維增生,1例合并腹膜后纖維化及腸系膜纖維腫塊,均表現(xiàn)為密度均勻,增強(qiáng)掃描時(shí)呈進(jìn)行性強(qiáng)化,強(qiáng)化模式與AIP病變胰腺類似。 結(jié)論： 自身免疫性胰腺炎的病變胰腺在CT、MR上均有特征性表現(xiàn),動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)其診斷具有重要意義；胰周假包膜呈多態(tài)性,對(duì)AIP的診斷具有肯定意義,AIP的其它胰外病變與胰腺惡性病變所伴的胰外病變明顯不同,具有一定特征性。多數(shù)AIP病例可以通過CT和／或MR檢查確診。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R576
【目錄】：

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