本文關(guān)鍵詞：反流性食管炎的高分辨率食管測(cè)壓特點(diǎn)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東大學(xué)》 2014年

反流性食管炎的高分辨率食管測(cè)壓特點(diǎn)分析

杜亞婷  

【摘要】：研究背景： 反流性食管炎(reflux esophagitis RE)是常見的食管動(dòng)力異常疾病,常見的癥狀為反酸、燒心及胸骨后疼痛等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。RE可合并食管粘膜的損害,若粘膜損害持續(xù)存在,可能導(dǎo)致Barrett食管,而Barrett食管是食管的癌前病變之一。近年來,RE發(fā)病率逐漸增高,關(guān)于RE的發(fā)病機(jī)制及治療等方面研究越來越多,但RE患者食管動(dòng)力的高分辨率測(cè)壓表現(xiàn)則相對(duì)較少。食管高分辨率測(cè)壓可以描繪出食管運(yùn)動(dòng)異常的輪廓,幫助判斷食管體部、上食管括約肌(UES)、下食管括約肌(LES)及咽部運(yùn)動(dòng)功能,對(duì)疾病做出更細(xì)致的診斷和分類。 目的： 探討反流性食管炎(RE)患者的食管蠕動(dòng)功能及下食管括約肌(LES)的壓力特點(diǎn)。 方法： 內(nèi)鏡檢查確診RE的患者,根據(jù)洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(世界胃腸病大會(huì),1994年)分為輕度RE組和重度RE組,與健康對(duì)照組分別行食管高分辨率測(cè)壓,分析食管測(cè)壓結(jié)果。結(jié)果： 1.RE患者與健康者之間UES平均靜息壓力、綜合松弛壓力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,松弛完全,與咽部協(xié)調(diào)性好。 2.重度RE組與對(duì)照組比較,LES壓力顯著性降低(4.19±1.36mmHg vs.6.92±4.48mmHg P0.05),輕度RE組與對(duì)照組及重度RE組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(5.20±1.90mmHg vs.6.92±4.48mmHg P0.05;5.20±1.90mmHg vs.4.19±1.36mmHg P0.05)。輕度RE組和重度R.E組分別與對(duì)照組比較,LRP4s顯著性降低(4.22±2.10mmHg vs.8.56±6.60mmHg P0.05;4.5±3.09mmHg vs.8.56±6.60mmHg P0.05),但兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。重度RE組LESL較輕度RE組及對(duì)照組縮短(P0.05),輕度RE組與對(duì)照組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.重度RE組遠(yuǎn)端收縮積分(DCI)較對(duì)照組及輕度RE組顯著降低(334.93±268.66mmHg.s.cm vs.989.30±439.91mmHg.s.cm P0.01;334.93±268.66mmHg.s.cm vs.732.0±191.71mmHg.s.cm P0.01),輕度RE組與對(duì)照組之間DCI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。三組之間波前速度(CFV)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。重度RE組遠(yuǎn)端潛伏期(DL)較對(duì)照組顯著增加(7.09±0.97s vs.5.79±0.82s P0.01),較輕度RE組明顯增加(7.09±0.97s vs.6.22±0.63s P0.05),但輕度RE組和對(duì)照組之間無顯著性差異。 4.RE患者食管蠕動(dòng)功能較正常對(duì)照組差,且重度RE組較輕度RE組食管蠕動(dòng)減弱及蠕動(dòng)失敗比例增加。 結(jié)論 1.高分辨率食管測(cè)壓比傳統(tǒng)4-8通道測(cè)壓系統(tǒng)更加直觀反映食管UES壓力、LES壓力及食管體部蠕動(dòng)功能,操作、分析結(jié)果更加方便。 2.RE患者食管上段功能尚未明顯受損,功能障礙主要體現(xiàn)在食管下段及胃食管連接部分。 3.RE患者的LES功能較正常人低下,主要體現(xiàn)為：LES靜息壓力降低,抗反流機(jī)制減弱。 4.RE患者食管遠(yuǎn)端蠕動(dòng)功能較差,存在明顯的抗反流機(jī)制障礙,酸清除能力減弱,在其發(fā)病機(jī)制中可能發(fā)揮重要作用。 5.重度RE患者較輕度RE患者存在更明顯的食管動(dòng)力異常,如食管遠(yuǎn)端收縮積分低于正常組,亦低于輕度RE組。 6.由于LES壓力的降低,及食管蠕動(dòng)功能減弱,使得RE患者的胃及十二指腸反流物在食管的滯留,食管酸、堿暴露時(shí)間延長(zhǎng),容易導(dǎo)致食管粘膜損傷。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R571
【目錄】：

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