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  本文關(guān)鍵詞：肝硬化并上消化道出血的臨床特征及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《福建醫(yī)科大學(xué)》 2013年

肝硬化并上消化道出血的臨床特征及預(yù)后分析

蘇海水  

【摘要】：目的：描述肝硬化并上消化道出血的臨床特征，分析其并發(fā)癥、結(jié)局，探討死亡的預(yù)測(cè)因素,從而加深對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，，并用以指導(dǎo)臨床治療。 方法：回顧性分析2009年10月-2012年09月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的246例肝硬化并上消化道出血患者的臨床資料。 結(jié)果：①246例患者中男性197例(80.1%)；單純乙肝病毒感染是肝硬化最常見(jiàn)的病因（65.4%）；出血病因中食管胃底靜脈曲張出血占74.0%，非靜脈曲張出血占12.2%；酒精性肝硬化出血程度多較重（χ~2=8.54，p=0.014）。②出血并發(fā)肝性腦病27例（11.0%），入院時(shí)膽紅素、白蛋白、INR、Child-Pugh分級(jí)、AST、ALT指標(biāo)是肝性腦病發(fā)生的影響因素；并發(fā)感染79例（32.1%），以肺部感染最常見(jiàn)，預(yù)防性使用抗生素組的院感率比未使用組低（χ~2=4.39，p=0.036）。③5天內(nèi)死亡率4.9%，全部死于上消化道出血，6-42天死亡率9.0%，主要死于上消化道出血、肝性腦病及感染；通過(guò)單因素篩選后，進(jìn)一步經(jīng)多因素logistic回歸分析顯示入院前存在嘔吐鮮血、入院時(shí)血清膽紅素水平、病程中出現(xiàn)肝性腦病是死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。 結(jié)論：①酒精性肝硬化患者出血程度多較重。②肝功能損害是出血后發(fā)生肝性腦病的影響因素；預(yù)防性使用抗生素可減少院感的發(fā)生。③急性期患者主要死于上消化道出血，隨著病情進(jìn)展，死于肝性腦病、感染的例數(shù)增加；入院前存在嘔吐鮮血、入院時(shí)血清膽紅素水平、病程中出現(xiàn)肝性腦病是死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R575.2;R573.2
【目錄】：

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本文編號(hào)：200626