本文關(guān)鍵詞：聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林聯(lián)合熊去氧膽酸治療慢性丙型肝炎的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學(xué)》 2013年

聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林聯(lián)合熊去氧膽酸治療慢性丙型肝炎的療效觀察

王超  

【摘要】：目的 探討聚乙二醇干擾素α-2a聯(lián)合利巴韋林聯(lián)合熊去氧膽酸在慢性丙型病毒性肝炎治療中的作用。 方法 選擇自2010年9月起就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院消化內(nèi)科的慢性丙型病毒性肝炎患者80例。所選病例符合2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的《丙型肝炎防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分成兩組：PEG-IFN+RBV+UDCA組、PEG-IFN+RBV組。兩組患者的年齡及性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前兩組肝功能及Child-Pugh分級(jí)比較無明顯差異(P0.05)，表明兩組患者年齡、性別及肝功能損傷程度具有可比性。所有患者均應(yīng)用PEG-IFN α-2a180μg,每周1次，皮下注射，聯(lián)合口服利巴韋林(RBV)800-1200mg/d。療程48周，隨訪24周。實(shí)驗(yàn)組同時(shí)服用熊去氧膽酸10mg/kg/日。治療中根據(jù)耐受情況調(diào)整Peg-IFNa-2a及利巴韋林的用量或停藥。所有患者均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖、乙肝三對(duì)、丙肝抗體、HCV-RNA定量、HCV-RNA分型、自身免疫抗體、甲狀腺功能以及肝、脾彩超檢查。采用ELASA法檢測(cè)HCV血清學(xué)標(biāo)志物；采用beckman全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清生化學(xué)指標(biāo)；采用熒光定量PCR方法檢測(cè)血清HCVRNA定量；采用PCR-微板核酸雜交-ELASA法檢測(cè)HCV-RNA基因型。 結(jié)果 (1)調(diào)查80例慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治療患者，其中男性49例，女性31例，男女之比1.58:l，平均年齡41.52士7.39。(2) PEG-IFN+RBV+UDCA組與PEG-IFN+RBV組在抗病毒治療方面相比無顯著差異。(3)治療過程中PEG-IFN+RBV+UDCA組肝功能各項(xiàng)較PEG-IFN+RBV組均明顯緩解。ALT、AST、GGT在治療后期尤其是停用干擾素之后改善明顯，而TBIL在治療早期即較PEG-IFN+RBV組即明顯改善。(4)治療過程中，，PEG-IFN+RBV+UDCA組37例患者出現(xiàn)自身免疫抗體陽性6例（16.21%）；PEG+IFN+RBV組43例出現(xiàn)自身免疫抗體陽14例（32.56%）。PEG-IFN+RBV+UDCA組治療過程中出現(xiàn)甲狀腺功能減退1例（2.7%），PEG-IFN+RBV組治療過程中合并自身免疫病3例（6.98%），其中甲狀腺功能減退2例，糖尿病1例。PEG-IFN+RBV+UDCA組出現(xiàn)自身免疫情況較PEG-IFN+RBV組明顯減少。(5) PEG-IFN+RBV+UDCA組與PEG-IFN+RBV組在乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、骨髓抑制、甲狀腺功能異常等干擾素幾個(gè)常見的副作用方面的比較，發(fā)現(xiàn)PEG-IFN+RBV+UDCA組出現(xiàn)骨髓抑制的情況較少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（6）截至48周時(shí)，PEG-IFN+RBV+UDCA組應(yīng)用干擾素累計(jì)劑量為8356.78±502.36μg，明顯高于PEG-IFN+RBV組的7665.34±489.65μg，對(duì)抗病毒治療耐受性更佳。 結(jié)論 (1)熊去氧膽酸聯(lián)合常規(guī)抗病毒方案治療慢性丙型肝炎時(shí)可減少干擾素誘導(dǎo)的自身免疫現(xiàn)象的出現(xiàn)，可能具有免疫調(diào)節(jié)的作用。(2)熊去氧膽酸聯(lián)合常規(guī)抗病毒方案治療慢性丙型肝炎時(shí)雖然不能提高抗病毒治療的應(yīng)答率，但是可以改善患者肝功能，減輕干擾素引起的骨髓抑制的副作用，從而提高患者對(duì)抗病毒治療的耐受性。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R512.63
【目錄】：

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