本文關鍵詞：聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林聯合熊去氧膽酸治療慢性丙型肝炎的療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2013年

聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林聯合熊去氧膽酸治療慢性丙型肝炎的療效觀察

王超  

【摘要】：目的 探討聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林聯合熊去氧膽酸在慢性丙型病毒性肝炎治療中的作用。 方法 選擇自2010年9月起就診于吉林大學中日聯誼醫(yī)院消化內科的慢性丙型病毒性肝炎患者80例。所選病例符合2004年中華醫(yī)學會傳染病與寄生蟲學分會、肝病學分會聯合制定的《丙型肝炎防治指南》中的診斷標準。將所有患者隨機分成兩組：PEG-IFN+RBV+UDCA組、PEG-IFN+RBV組。兩組患者的年齡及性別差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療前兩組肝功能及Child-Pugh分級比較無明顯差異(P0.05)，表明兩組患者年齡、性別及肝功能損傷程度具有可比性。所有患者均應用PEG-IFN α-2a180μg,每周1次，皮下注射，聯合口服利巴韋林(RBV)800-1200mg/d。療程48周，隨訪24周。實驗組同時服用熊去氧膽酸10mg/kg/日。治療中根據耐受情況調整Peg-IFNa-2a及利巴韋林的用量或停藥。所有患者均進行血常規(guī)、肝功能、血脂、血糖、乙肝三對、丙肝抗體、HCV-RNA定量、HCV-RNA分型、自身免疫抗體、甲狀腺功能以及肝、脾彩超檢查。采用ELASA法檢測HCV血清學標志物；采用beckman全自動生化分析儀檢測血清生化學指標；采用熒光定量PCR方法檢測血清HCVRNA定量；采用PCR-微板核酸雜交-ELASA法檢測HCV-RNA基因型。 結果 (1)調查80例慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治療患者，其中男性49例，女性31例，男女之比1.58:l，平均年齡41.52士7.39。(2) PEG-IFN+RBV+UDCA組與PEG-IFN+RBV組在抗病毒治療方面相比無顯著差異。(3)治療過程中PEG-IFN+RBV+UDCA組肝功能各項較PEG-IFN+RBV組均明顯緩解。ALT、AST、GGT在治療后期尤其是停用干擾素之后改善明顯，而TBIL在治療早期即較PEG-IFN+RBV組即明顯改善。(4)治療過程中，，PEG-IFN+RBV+UDCA組37例患者出現自身免疫抗體陽性6例（16.21%）；PEG+IFN+RBV組43例出現自身免疫抗體陽14例（32.56%）。PEG-IFN+RBV+UDCA組治療過程中出現甲狀腺功能減退1例（2.7%），PEG-IFN+RBV組治療過程中合并自身免疫病3例（6.98%），其中甲狀腺功能減退2例，糖尿病1例。PEG-IFN+RBV+UDCA組出現自身免疫情況較PEG-IFN+RBV組明顯減少。(5) PEG-IFN+RBV+UDCA組與PEG-IFN+RBV組在乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、骨髓抑制、甲狀腺功能異常等干擾素幾個常見的副作用方面的比較，發(fā)現PEG-IFN+RBV+UDCA組出現骨髓抑制的情況較少，有統(tǒng)計學意義。（6）截至48周時，PEG-IFN+RBV+UDCA組應用干擾素累計劑量為8356.78±502.36μg，明顯高于PEG-IFN+RBV組的7665.34±489.65μg，對抗病毒治療耐受性更佳。 結論 (1)熊去氧膽酸聯合常規(guī)抗病毒方案治療慢性丙型肝炎時可減少干擾素誘導的自身免疫現象的出現，可能具有免疫調節(jié)的作用。(2)熊去氧膽酸聯合常規(guī)抗病毒方案治療慢性丙型肝炎時雖然不能提高抗病毒治療的應答率，但是可以改善患者肝功能，減輕干擾素引起的骨髓抑制的副作用，從而提高患者對抗病毒治療的耐受性。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R512.63
【目錄】：

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