本文關鍵詞：374例炎癥性腸病住院病例回顧分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學》 2015年

術(shù)前營養(yǎng)支持對潰瘍性結(jié)腸炎患者IPAA術(shù)Ⅰ期術(shù)后康復影響的研究

薛軍  

【摘要】：目的對潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative Colitis, UC)患者IPAA術(shù)Ⅰ期術(shù)前進行精細的營養(yǎng)評估,并在術(shù)前給予營養(yǎng)支持,探討它對患者術(shù)后康復的影響,同時分析其它相關因素。方法本研究采用調(diào)查研究與試驗研究相結(jié)合的方法,。干預組選取根據(jù)病史、纖維結(jié)腸鏡和活檢病理均確診為潰瘍性結(jié)腸炎的,于2014年1月至12月在天津市某三甲醫(yī)院住院需要接受I期全結(jié)腸直腸切除、回腸貯袋-肛管吻合、回腸雙腔造口手術(shù)的患者40名,歷史對照組通過病例查閱的方式,選取2013年1月至12月在該醫(yī)療機構(gòu)住院的患者41名。第一部分調(diào)查研究：入院時對患者進行營養(yǎng)評估,測定體質(zhì)指數(shù)、體表測量指標、靜息能量消耗(REE)以及血液檢查結(jié)果(血紅蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白)等。第二部分為試驗研究：干預組根據(jù)患者術(shù)前營養(yǎng)評估結(jié)果及疾病嚴重程度制定營養(yǎng)治療方案。處于急性期需要禁食水的患者,臨床醫(yī)師依據(jù)由專業(yè)營養(yǎng)師制定的完全靜脈營養(yǎng)治療(TPN)配方選擇適合本患者的配方,總能量保證1060-1850kcal/天。緩解期患者依照醫(yī)護人員指導,進食腸內(nèi)營養(yǎng)治療配合流質(zhì)飲食,選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑百普素。對照組的相關資料經(jīng)本研究者在病案室查閱獲得。將兩組患者術(shù)后第1,3,10天營養(yǎng)狀況評估結(jié)果、術(shù)后臨床變化及住院時間等,進行對照研究。社會人口學資料的收集,使用調(diào)查問卷進行。收集到的所有數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學處理,采用的統(tǒng)計方法包括正態(tài)性檢驗、t檢驗、x2檢驗,多元線性回歸分析等。結(jié)果1干預組中有21例體質(zhì)指數(shù)下降,白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白均低于正常水平,男性及女性握力均有不同程度的下降。2營養(yǎng)代謝結(jié)果40例干預組患者總體營養(yǎng)評估得分分值偏低,靜息能量消耗顯著高于預計值,且受白蛋白及營養(yǎng)評估得分影響較大。3 術(shù)后營養(yǎng)狀況及恢復情況：干預組術(shù)前給予營養(yǎng)支持,術(shù)后康復情況明顯改善,血紅蛋白及白蛋白升高較迅速,皮下脂肪逐漸增加,胃腸道不良反應大大減少,拆線及住院時間均縮短等。結(jié)論1前來外科就診的UC患者病情大多較為嚴重,營養(yǎng)不良發(fā)生率高,大部分患者存在血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白降低、握力下降等,營養(yǎng)狀況很差。營養(yǎng)問題急需解決以平穩(wěn)渡過圍手術(shù)期。2 UC患者術(shù)前處于高代謝狀態(tài),且受白蛋白、營養(yǎng)評估得分影響較大。3常規(guī)術(shù)后營養(yǎng)干預雖能改善患者的營養(yǎng)情況,術(shù)前給予營養(yǎng)支持治療后改善效果更明顯,可改善患者術(shù)后康復情況、降低不良反應發(fā)生,進一步縮短拆線時間、住院時間等。術(shù)前及時給予營養(yǎng)支持術(shù)后患者營養(yǎng)水平改善較明顯,到術(shù)后第10天營養(yǎng)水平已接近正常。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.6
【目錄】：

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本文編號：172582