目的:探討中耳膽固醇肉芽腫(CG)手術(shù)方式的選擇,并評(píng)估其治療效果。方法:對(duì)手術(shù)治療的66例中耳CG患者進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)病史、耳內(nèi)鏡、純音聽(tīng)閾和顳骨CT確定手術(shù)方式。單純鼓膜置管術(shù)12例,完壁式乳突切開(kāi)+鼓室成形+鼓膜置管術(shù)40例,開(kāi)放式乳突切開(kāi)+鼓室成形+鼓膜置管術(shù)14例。檢測(cè)手術(shù)前后純音聽(tīng)閾的變化,并比較分析500、1000、2000、4000 Hz這4個(gè)頻率的平均氣骨導(dǎo)差(ABG)。結(jié)果:1例單純鼓膜置管術(shù)后出現(xiàn)通氣管堵塞,另1例單純鼓膜置管術(shù)后CG復(fù)發(fā);1例完壁式乳突切開(kāi)術(shù)取出通氣管后出現(xiàn)分泌性中耳炎。單純鼓膜置管術(shù)組手術(shù)前后ABG分別為(21.25±5.96) dB和(8.85±6.49) dB,完壁式乳突切開(kāi)+鼓室成形+鼓膜置管術(shù)組分別為(34.19±10.43) dB和(23.55±12.48) dB,開(kāi)放式乳突切開(kāi)+鼓室成形+鼓膜置管術(shù)組分別為(36.43±12.11) dB和(25.71±13.50) dB,3組術(shù)后平均ABG較術(shù)前均有顯著改善(P<0.01)。結(jié)論:中耳CG的手術(shù)治療應(yīng)遵循徹底清除病變、解除阻塞、通暢引流的原則,結(jié)合患者病情采用個(gè)性化的手術(shù)...

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圖2顳骨軸位CT

圖1耳內(nèi)鏡所見(jiàn)圖3術(shù)中所見(jiàn)

圖1耳內(nèi)鏡所見(jiàn)

病變范圍廣泛、行完壁術(shù)式難以充分暴露病灶,或完壁術(shù)式復(fù)發(fā)的14例患者,采用開(kāi)放式乳突切開(kāi)+鼓室成形+鼓膜置管術(shù)。復(fù)發(fā)的2例患者分別系術(shù)后5年、7年復(fù)發(fā)。手術(shù)過(guò)程:耳后切口,切開(kāi)乳突、鼓竇、上鼓室,切除外耳道后壁,充分清理術(shù)腔肉芽腫樣病變(圖3),行耳甲腔成形適當(dāng)擴(kuò)大外耳道口,鼓膜....

圖3術(shù)中所見(jiàn)

圖2顳骨軸位CT術(shù)后1個(gè)月,鼓室成形的患者清理耳道填塞的明膠海綿,觀察耳道有無(wú)分泌物、通氣管位置及是否通暢、鼓膜顏色和形態(tài)、乳突腔上皮化情況等。術(shù)后6～12個(gè)月取出通氣管。

本文編號(hào)：3910177