本文關(guān)鍵詞：慢性化膿性中耳炎不同術(shù)式治療的臨床分析和療效評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:治療慢性化膿性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)的手術(shù)方式在不斷改進,從既往以達到“術(shù)后干耳”為主要目的的“病灶清除術(shù)”,逐漸發(fā)展到了目前盡可能以“改善聽力”為目的的“功能重建術(shù)”。由于中耳解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)理念及手術(shù)方式不一,以致術(shù)后療效不同。本研究將分析目前較為常用的四種術(shù)式進行治療的CSOM患者的臨床特點,并從客觀和主觀兩方面評價不同術(shù)式的術(shù)后療效,旨在總結(jié)臨床結(jié)果,盡可能達到規(guī)范化治療。方法:收集重慶市第三人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2010年6月至2014年4月期間行手術(shù)治療的239例(246耳)CSOM患者的臨床資料(年齡、病程、術(shù)前聽力、術(shù)中所見病變侵犯范圍及合并疾病情況等),根據(jù)手術(shù)方式將上述病例分為四組:乳突根治術(shù)組82耳,單純鼓室成形術(shù)(Ⅰ型)組40耳,完橋式乳突切開+鼓室成形術(shù)(Ⅰ型)組30耳,開放式乳突切開+鼓室成形術(shù)(Ⅱ型)組94耳。比較四種不同術(shù)式間患者的一般情況、術(shù)前聽力及術(shù)中病變侵犯范圍情況,分析不同術(shù)式之間患者的臨床特點。術(shù)后隨訪患者9個月~3年,觀察四種不同術(shù)式患者術(shù)后的干耳情況、聽力變化、并發(fā)癥、生存質(zhì)量變化和術(shù)后滿意度評分情況,以及鼓室成形術(shù)后鼓膜愈合情況,從主觀和客觀兩方面評價不同術(shù)式治療CSOM的療效。結(jié)果:(1)乳突根治術(shù)組患者中,合并高血壓和糖尿病的人數(shù)均較其他三組多(P值均0.009),術(shù)前氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾平均值皆較其他三組高(p值均0.001),術(shù)中見該組患者病變侵犯范圍也較其他三組更廣且病變程度更重。(2)乳突根治術(shù)、完橋式乳突切開+鼓室成形術(shù)(Ⅰ型)、開放式乳突切開+鼓室成形術(shù)(Ⅱ型)三組患者術(shù)后干耳率分別為96.34%、100%、97.87%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(3)乳突根治術(shù)組患者的術(shù)后氣導(dǎo)、骨導(dǎo)聽閾平均值均較術(shù)前提高(p值均0.05);三種鼓室成形術(shù)組患者的術(shù)后氣導(dǎo)聽閾平均值都較術(shù)前降低(p值均0.001),術(shù)后骨導(dǎo)聽閾平均值與術(shù)前相比皆無明顯變化(p值均0.05);三種鼓室成形術(shù)組患者術(shù)后氣導(dǎo)改善值比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p值均0.05);四種術(shù)式術(shù)后患者主觀聽力提高率分別為9.76%、82.50%、70.00%和82.98%,乳突根治術(shù)組患者主觀聽力提高率明顯低于其他三組(p值均0.001),三種鼓室成形術(shù)組患者主觀聽力提高率比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p值均0.05)。(4)乳突根治術(shù)組與開放式乳突切開+鼓室成形術(shù)(Ⅱ型)組患者術(shù)后并發(fā)癥比較無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),乳突根治術(shù)組患者較單純鼓室成形術(shù)(Ⅰ型)組和完橋式乳突切開+鼓室成形術(shù)(Ⅰ型)組患者術(shù)后并發(fā)癥高(p值均0.009);三種鼓室成形術(shù)組患者術(shù)后移植鼓膜愈合率分別為95.00%、100%、97.87%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。(5)四種術(shù)式組患者術(shù)后整體生存質(zhì)量提高率分別為70.73%、80.00%、80.00%和79.79%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);四種術(shù)式組患者術(shù)后滿意度評分,基本滿意所占比例分別為98.78%、100.00%、100.00%和97.87%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);四種術(shù)式組患者術(shù)后對病情的擔心程度降低率分別為89.02%、90.00%、93.33%和95.74%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:(1)通過術(shù)后干耳率對手術(shù)療效進行評價,上述四種手術(shù)方式治療CSOM均取得滿意療效。(2)從術(shù)后生存質(zhì)量、手術(shù)滿意度等主觀方面評價手術(shù)療效,上述四種手術(shù)方式治療CSOM同樣獲得滿意效果。(3)乳突根治術(shù)組患者較三種鼓室成形術(shù)組患者合并疾病更多,術(shù)前聽力水平更差,病變范圍更廣,病變程度更重。(4)三種鼓室成形術(shù)組患者術(shù)后聽力水平較術(shù)前明顯提高,而乳突根治術(shù)組患者術(shù)后聽力水平較術(shù)前下降。(5)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇手術(shù)方式,在清除病變的前提下,盡可能行鼓室成形術(shù)。
【關(guān)鍵詞】：慢性化膿性中耳炎 乳突根治術(shù) 鼓室成形術(shù) 干耳 聽力 生存質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：四川醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R764.2
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-14
• 資料與方法14-25
• 結(jié)果25-36
• 討論36-47
• 結(jié)論47-48
• 參考文獻48-59
• 英漢縮略詞對照表59-60
• 致謝60-61
• 中耳炎患者生存質(zhì)量量表的研究進展(綜述)61-73
• 參考文獻69-73

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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本文編號：379823