目的通過對注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈沖擊治療前后的Graves眼�。═AO）患者T細胞受體（TCR）進行測序,進一步探索注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈沖擊治療TAO的免疫學機制,為新興免疫學治療提供理論依據(jù)。方法收集6例TAO患者,于診斷時、第1次沖擊治療結束時和第3次沖擊治療結束時的3個時間點采集外周血。提取外周血單個核細胞并提取RNA進行TCR免疫組庫測序,后續(xù)進行高通量測序數(shù)據(jù)挖掘分析。結果 3次激素沖擊結束后,病情好轉的TAO患者,其TCR多樣性指數(shù)、VJ家族遷移、VJ家族頻率變化差異無統(tǒng)計學意義。相反病情惡化的TAO患者,其高頻VJ家族出現(xiàn)克隆擴增。TAO患者緩解伴隨著Th17細胞的下降。結論注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈沖擊治療TAO的機制是機體免疫平衡的重新建立,而不是自身反應性克隆的消除。 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學學報. 2020,55(11)北大核心

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【部分圖文】：

TAO患者TCR多樣性指數(shù)變化情況

CD28和CD40是T細胞表面表達的刺激性共刺激分子,CTLA-4和PD-1是抑制性共刺激分子。TAO患者的這四種共刺激分子隨著病程變化組間差異無統(tǒng)計學意義(圖5)。當T淋巴細胞接受雙信號發(fā)生活化、增殖后,緊接著在細胞因子等影響下向不同的T亞群進行分化,這些亞群發(fā)揮完全不同的作用。Th1細胞介導細胞免疫應答,Th2細胞介導體液免疫應答,Th17細胞介導炎癥反應,而Treg細胞發(fā)揮免疫抑制作用,抑制其他效應T細胞的免疫反應。分別對Th1、Th2、Th17和Treg亞群的轉錄因子TBX21、GATA-3、RORC和FOXP3進行了檢測。結果表明TAO患者隨著病情的緩解,其RORC水平降低(P=0.039)(圖5)。該結果說明TAO患者病情緩解與Th17細胞減少有關。3 討論

TAO激素沖擊治療前后TCR高頻VJ家族遷移


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