目的評估眶隔-提肌腱膜增厚區(qū)（SAJT）法重瞼術(shù)的臨床療效。方法我科于2017年1月～2018年6月對154例單瞼患者行SAJT法重瞼術(shù)。切除一條眼輪匝肌暴露眶隔,于眶隔與提肌腱膜融合處上方6 mm處打開眶隔,將SAJT與切口處眼輪匝肌下唇間斷縫合。結(jié)果術(shù)后隨訪6個月,上瞼瘢痕溫哥華瘢痕量表（VSS）評分為0分,138例患者全球美學(xué)改善量表（GAIS）評分為非常滿意,16例患者為滿意。無傷口感染、上瞼凹陷、重瞼線消失、上瞼下垂等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 SAJT法重瞼術(shù)效果確切,無瘢痕,是一種較理想的重瞼術(shù)式,值得臨床推廣。 

【文章來源】：中國眼耳鼻喉科雜志. 2020,20(06)

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

術(shù)前設(shè)計(jì)方案

SAJT法重瞼術(shù)的手術(shù)過程A．打開眶隔;B．暴露SAJT;C．分離SAJT;D.SAJT與眼輪匝肌縫合;E．展示SAJT與眼輪匝肌縫合后;F．縫合皮膚。

重瞼術(shù)可以分為全長切開法、部分切開法及埋線法。其中，埋線法復(fù)發(fā)率較高。Baek等[5]報(bào)道間斷埋線法術(shù)后患者重瞼線消失率為19.3%，連續(xù)埋線法術(shù)后患者重瞼線消失率為8.6%。部分切開法對于上瞼皮膚松弛及上瞼腫眼泡的患者并不適用，所以全長切開法是目前重瞼術(shù)中最常用的方法。但是傳統(tǒng)重瞼手術(shù)采用皮膚-提上瞼肌腱膜-皮膚的固定方法，術(shù)后重瞼線處瘢痕凹陷較為明顯，容易形成肉條感。Park等[6]提出采用提上瞼肌腱膜與眼輪匝肌固定的改良重瞼術(shù)，術(shù)后瘢痕凹陷可明顯改善，但提上瞼肌腱膜的線結(jié)反應(yīng)可能對結(jié)膜造成刺激。天然重瞼包括以下特征[7]:(1)重瞼褶皺平滑，重瞼線下方組織平整，無階梯感;(2)閉眼時上瞼組織平整，無凹陷性瘢痕;(3)睜眼與閉眼切換時，重瞼流暢且活動度良好，與深層組織無明顯粘連，且不存在皮膚張力改變。有研究[8]發(fā)現(xiàn)，提上瞼肌腱膜的外層位于內(nèi)層眶隔的深面，在向前下方延伸的途中與外層眶隔交匯融合形成“白線”，這層“白線”區(qū)域就是SAJT。而這層明顯的解剖標(biāo)志可能是天然重瞼形成時植入眼輪匝肌纖維的發(fā)起點(diǎn)[4]。因此利用SAJT的重瞼術(shù)可能達(dá)到更好模擬生理性重瞼形成的效果。


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